Scor diagnostic nou (SDN) al apendicitei acute la bătrâni și algoritmul de implementare clinică
Cuvinte cheie:
apendicita acută (AA), bătrâni, scor diagnostic (SD)Rezumat
Dificultățile de diagnostic ale apendicitei acute la bătrâni au creat premise pentru standardizarea diagnosticului și crearea unui scor care ar corespunde cerințelor actuale. Scopul acestei lucră a fost perfectarea diagnosticului de apendicita acută la bătrâni prin crearea unui scor nou clinico-ecografic. Este un studiu prospectiv, care vizează 224 de pacienți vârstnici cu AA diagnosticată, tratați la IMSP IMU și IMSP SCM „Sf. Arh. Mihail” între anii 2013-2018. Repartizare după vârstă: 60 - 92 de ani. Vârsta medie a fost de 76 ± 16 ani. Bărbați 88(39%), femei 136(61%). S-au analizat semnele clinice, ecografice și de laborator ale apendicitei acute (AA). Criteriile de diagnostic care au fost incluse în scor sunt: simptomul lui Kocher (pozitiv) – (1 punct), vomă / nausee (prezente) – (1 punct), simptom Blumberg în regiunea iliacă dreaptă (pozitiv) – (2 puncte), simptom BartomieMichelson (pozitiv) – (1 punct); Semne de laborator: Leucocitoza (>10*109/l) – (1 punct); Semne USG: AV neschimbat și / sau altă patologie (determinat) ((minus) - 3 puncte), creșterea diametrului AV > 7mm (determinat) – (2 punct), îngroșarea țesutului periapendicular (determinat) – (1 punct), incompresibilitatea AV(determinat) – (1 punct), coprolit în lumenul AV(determinat) –(1 punct); Total – Maximum +10 puncte, minimum -3 (minus 3) puncte. În concluzie putem afirma că scorurile de diagnostic și algoritmii lor sunt standarde științifice pentru diagnosticarea AA, care trebuie dezvoltate și evaluate în comparație la diferite grupuri populaționale, în deosebi la pacienți bătrâni. SD AA nou și algoritmul lui de aplicare la persoane bătrâne, vizează diagnosticarea AA, dezvoltat în conformitate cu cerințele metodologice unificate propuse pentru crearea SD AA.
Referințe
1. Alvarado A. Alvarado practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann. Emerg. Med. - 1986. Vol. 15:557-564. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(86)80993-3
2. Eskelinen M., J. Ikonen. A computer-based diagnostic score to aid in diagnosis of acute appendicitis. Theor. Surg. 1992(7):86-90.
3. McBurney C. The Indications for Early Laparotomy in. Ann. Surg. 1891. 13(4): 233-254. https://doi.org/10.1097/00000658-189101000-00061
4. Puylaert, J. B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression. Radiology. 1986. Vol. 158(2):355-360. https://doi.org/10.1148/radiology.158.2.2934762
5. Tarjan, Z., Jaray B. Sonography of acute appendicitis: accuracy of criteria: Abstracts from the 9th Congress of World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology. 2000. Vol. 26(2):157.
6. Касимов Р. Р., Мухин А. С., Елфимов Д. А. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита. Новости хирургии. - 2015. 23(2):160-164. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2015.2.160
7. Рошаль, Л. М., О. В. Карасева. К вопросу о классификации острого аппендицита и его осложнений. Российский педиатрический журнал. 2006. 2:34-38.
8. Савельев В. С., Петухов В. А., Савчук Б. Д. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. под общ. ред. В. С. Савельева. - М.: Изд. «Триада-Х», 2005:640.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
