Chirurgia de urgenţă a cancerului colorectal obstructiv

Gheorghe Anghelici; Viorel Moraru; Petru Bujor; Galina Pavliuc; Oleg Crudu; Mihail Erlih; Dorin Panteleiciuc; Ana Covaci

Chirurgia de urgenţă a cancerului colorectal obstructiv

Autori

Gheorghe Anghelici Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-1063-2802
Viorel Moraru Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-5464-1995
Petru Bujor Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Galina Pavliuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Oleg Crudu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-8616-7222
Mihail Erlih Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”
Dorin Panteleiciuc Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”
Ana Covaci Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0007-3666-6794

Cuvinte cheie:

cancer colo-rectal, ocluzie intestinala acuta

Rezumat

Cancerul colorectal (CCR) este a treia formă de cancer după frecvenţă și a doua cauză de deces în neoplazii. Cea mai frecventă complicație este obstrucția intestinală (80%), în 8-35% din cazuri este necesar tratamentul chirurgical de urgență. Scopul studiului a constat în studierea incidenţei ocluziei tumorale a colonului şi a analiza rezultatele precoce ale tratamentului chirurgical de urgenţă. Au fost analizate rezultatele tratamentului chirurgical de urgență a 128 de pacienți cu CCR obstructiv. În localizările pe colonul drept s-au practicat hemicolectomie pe dreaptă (14, 15,3%) cazuri, în 15 (16,4%) - colo/cecostomie, bypass- la 2 (2,1%) pacienți. Pentru tumorile colonului stâng: hemicolectomia stângă cu anastomoză-la 2 (2,1%) pacienți, operația Hartmann- 39 (42,8%), rezecție intestinală segmentară- 7 (7,6%), rezecţie recto-sigmoidală - 3 (3,2%), la 9 (9,8%) pacienţi- colostomie. S-au analizat complicațiile postoperatorii precoce și mortalitatea întraspitalicească. Raportul bărbați/femei a fost de 1/1,2, cu predominanța persoanelor peste 60 de ani – 75,8% cazuri. Obstrucția colonului stâng (65,9%) a predominat față de cel drept (34,1%). S-a stabilit o conexiune dintre frecvența complicațiilor postoperatorii, clasa ASA și comorbidităţi, ce explică incidența mare a complicațiilor postoperatorii precoce – 70,4% cazuri. Complicațiile generale au fost mai frecvente decât cele chirurgicale - 1,9/1. Conform Clavien-Dingo, 27 (29,6%) pacienți nu au avut complicații, gradul I-11 (12,1%) pacienți, II 15 (16,5%), III-10 (10,9%), IV -7 (7,7%) şi grad V-21 (23,1%) pacienţi. Evoluția postoperatorie a pacienților cu CCR obstructiv supuşi tratamentului chirurgical de urgență se caracterizează prin diverse complicații generale și chirurgicale, precum și o mortalitate intraspitalicească înaltă.

Referințe

1. Abel G.A., Mendonca S.C., McPhail S., Zhou Y., EllissBrookes L., Lyratzopoulos G. Emergency diagnosis of cancer and previous general practice consultations: Insights from linked patient survey data. În: British Journal of General Practice: the Journal of the Royal College of General Practitioners. 2017, nr.67, pp. 377-387. https://doi.org/10.3399/bjgp17X690869

2. Alves A., Panis Y. et al. Postoperative Mortality and Morbidity in French Patients Undergoing Colorectal Surgery. În: Arch.Surg. 2005, vol.140 (3), pp. 278-283. https://doi.org/10.1001/archsurg.140.3.278

3. Baer C., Menon R., Bastawrous S., Bastawrous A. Emergency presentations of colorectal cancer. În: Surg. Clin. North. Am. 2017, nr.97(3), pp. 529-545. https://doi.org/10.1016/j.suc.2017.01.004

4. Barnett K., Mercer S., Norbury M., Watt G., Wyke S., Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. În: Lancet. 2012, nr. 380, pp. 37-43. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60240-2

5. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: Globocan estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. În: CA Cancer J Clin. 2018, nr. 68(6), pp. 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492

6. Chacko L., Macaron C., Burke C.A. Colorectal cancer screening and prevention in women. În: Dig. Dis. Sci. 2015, nr. 60, pp. 698-710. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3452-4

7. Ferlay J., Soerjomataram I., Diskshit R. et al. Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methotds and major patterns in GLOBOCAN 2012. În: Int. J. Cancer. 2015, nr.136 (5), pp. 359-386. https://doi.org/10.1002/ijc.29210

8. Galcerán J., Ameijide A., Carulla M., Mateos A., Quirós J.R., Rojas D. REDECAN Working Group. Cancer incidence in Spain, 2015. În: Clin. Transl. Oncol. 2017, nr. 19, pp. 799-825. https://doi.org/10.1007/s12094-016-1607-9

9. Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. În: J. Visc. Surg. 2012, nr. 149, pp.3-10. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003

10. Chen T.M., Huang Y.T., Wang G.C. Outcome of colon cancer initially presenting as colon perforation and obstruction. În: World J. Surg. Oncol. 2017, nr. 15, pp.164-171. https://doi.org/10.1186/s12957-017-1228-y

11. Landis S., Murray T., Bolden S.,Wingo P. Cancer Statistics. În: Cancer J. Clin., 1999, vol.49 (1), pp. 8-31. https://doi.org/10.3322/canjclin.49.1.8

12. Arnold M., Sierra M.S., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A., Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. În: Gut. 2017; nr. 66, pp. 683-691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912

13. Brouwer N.P., Bos A., Lemmens V., Tanis P.J., Hugen N., Nagtegaal I.D. et al. An overview of 25 years of incidence, treatment and outcome of colorectal cancer patients. În: Int. J. Cancer. 2018, nr. 143, pp. 2758-2766. https://doi.org/10.1002/ijc.31785

14. Renzi C., Whitaker K.L., Winstanley K., Cromme S., Wardle J. Unintended consequences of an 'all-clear' diagnosis for potential cancer symptoms: A nested qualitative interview study with primary care patients. În: British Journal of General Practice: the Journal of the Royal College of General Practitioners. 2016, nr. 66, pp. 158-170. https://doi.org/10.3399/bjgp16X683845

15. Rusu P., Chelea Iu., Ştepa Şt., Ciobanu M., Pânzaru N., Clecicov Gr., Belev N. Dereglările hemostazei la pacienţii cu cancer colonic complicat: profilaxia şi tratamentul. În: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe medicale. 2005, nr.3, pp.63-71.

16. Salika T., Lyratzopoulos G., Whitaker K.L., Waller J., Renzi C. Do comorbidities influence help-seeking for cancer alarm symptoms? A population-based survey in England. În: J. Public Health. 2017, nr. 24, pp. 1-10. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdx072

17. Sanoff H.K. Best Evidence Supports Annual Surveillance for Resected Colorectal Cancer. În: JAMA. 2018, nr.319, pp.2083-2085. 18. Shimura T., Joh T. Evidence-based Clinical Management of Acute Malignant Colorectal Obstruction. În: J. Clin. Gastroenterol. 2016, nr.50, pp. 273-285. https://doi.org/10.1001/jama.2018.5817

19. Høydahl Ø., Edna T.H., Xanthoulis A., Lydersen S., Endreseth B.H. Long-term trends in colorectal cancer: incidence, localization, and presentation. În: BMC Cancer. 2020, nr.20, pp. 1077-1086. 20. Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. În: CA Cancer J. Clin. 2018, nr. 68, pp. 7-30. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07582-x

21. Torre L., Siegel R., Jemal A. Global Cancer Facts & Figs. În: American Cancer Society. 2015, nr.3, pp. 1-61.

22. Yang X.F., Pan K. Diagnosis and management of acute complications in patients with colon cancer: bleeding, obstruction, and perforation. În: Chin. J. Cancer Res. 2014, nr. 26(3), pp. 331-340.

23. Zhang S.B., Huang X.K., Zhang L.Y. An analysis on 128 cases of left-sided colonic obstruction due to carcinoma. În: Chin. J. Bases and Clin. General Surg. 1998, nr. 10, pp. 19-21.

24. Xue-Fei Y., Kai P. Diagnosis and management of acute complications in patients with colon cancer: bleeding, obstruction, and perforation. În: Chin. J. Cancer Res. 2014, Vol. 26(3), pp. 331-340.

25. Zhou Y., Abel G.A., Hamilton W., Pritchard-Jones K., Gross C.P., Walter F.M., Renzi C., Johnson S., McPhail S., Elliss-Brookes L. Diagnosis of cancer as an emergency: a critical review of current evidence. În: Nat. Rev. Clin. Oncol. 2017, nr.14, pp. 45-56. https://doi.org/10.1038/nrclinonc.2016.155

26. Frago R., Ramirez E., Millan M., Kreisler E., del Valle E., Biondo S. Current management of acute malignant large bowel obstruction: a systematic review. În: Am. J. Surg. 2014, nr. 207, pp. 127-138. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2013.07.027

27. Manceau G., Mege D., Bridoux V., Lakkis Z., Venara A., Voron T., Sielezneff I, Karoui M. French Surgical Association Working Group. Emergency Surgery for Obstructive Colon Cancer in Elderly Patients: Results of a Multicentric Cohort of the French National Surgical Association. În: Dis. Colon Rectum. 2019, nr. 62, pp. 941-951. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000001421

Descărcări

Publicat

25.04.2026

Număr

Nr. 2(93) (2022): Supliment. Zilele Medicale ale Spitalului Clinic Municipal „Sfântul Arhanghel Mihail”

Secțiune

Articole

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Anghelici, G. et al. 2026. Chirurgia de urgenţă a cancerului colorectal obstructiv. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 2(93) (Apr. 2026), 32–38.