Hemostaza endoscopică cu adeziv fibrinic în managementul hemoragiilor variceale cirogene

Gheorghe Anghelici; Oleg Savin; Viorel Moraru; Sergiu Pisarenco; Ion Panici; Galina Pavliuc; Tatiana Zugrav; Marina Ceban; Sava Cernei

doi:10.52556/2587-3873.2025.2(104).01

Hemostaza endoscopică cu adeziv fibrinic în managementul hemoragiilor variceale cirogene

Autori

Gheorghe Anghelici Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-1063-2802
Oleg Savin Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”
Viorel Moraru Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-5464-1995
Sergiu Pisarenco Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-6516-1630
Ion Panici Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime”
Galina Pavliuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Tatiana Zugrav Spitalul Clinic Municipal „Sfânta Treime” https://orcid.org/0000-0002-5205-5471
Marina Ceban Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-2556-6090
Sava Cernei Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-0308-6723

DOI:

https://doi.org/10.52556/2587-3873.2025.2(104).01

Cuvinte cheie:

ciroza hepatică, hemoragii variceale, hemostazăendoscopică, adeziv fibrinic

Rezumat

Hemoragiile variceale reprezintă complicația fatală a cirozei hepatice soldată cu o mortalitate înaltă, astfel hemostaza endoscopică eficientă are importanță primordială. Scopul studiului a constituit aprecierea eficacității hemostazei endoscopice prin plombare cu adeziv fibrinic în hemoragiile variceale la pacienții cu ciroză hepatică în funcție de timpul de la debutul hemoragiei și rezervele hepatice funcționale. Studiul a inclus 463 de pacienți cirotici cu hemoragii variceale, supuși hemostazei endoscopice prin plombare cu adeziv fibrinic, preparat „ex tempore”. În funcție de timpul de la debutul hemoragiei pacienții au fost repartizați în două grupe: hemostaza realizată în mai puțin de 6 ore de la debut (104 pacienți) și în mai mult de 6 ore (359 de pacienți). Controlul hemoragiei variceale a fost realizat în 460 de cazuri (99,4%). În primul grup, au decedat de șoc hemoragic 10 pacienți (9,6%), indiferent de gradul de disfuncție hepatică. În al doilea grup au decedat 62 de pacienți (17,3%) prin insuficiența hepatică, stabilindu-se o corelație cu disfuncția hepatică. Hemostaza endoscopică cu adeziv fibrinic este o metodă eficientă de control al hemoragiei variceale la cirotici. Supraviețuirea pacienților în primele 6 ore de la debutul hemoragiei corelează direct cu viteza efectuării hemostazei, oferind o șansă de supraviețuire chiar și pacienților cu rezerve hepatice minime.

Referințe

BOSCH, J. Portal Hypertension and Variceal Bleeding- Unresolved Issues. In: Liver International, 2017, vol. 37(Suppl 1), pp. 53-61. https://doi.org/10.1111/liv.13302

de FRANCHIS, R., BOSCH, J., GARCIA-TSAO, G. et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension. In: J Hepatol, 2022, nr. 76(4), pp. 959-974. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.12.022

CHO, Y., JEONG, S., LEE, D. et al. Timing of endoscopy in patients with acute variceal bleeding: impact on six-week mortality. In: Clin Mol Hepatol, 2022, nr. 28(1), pp. 76-85.

D'AMICO, G., GARCIA-TSAO, G., PAGLIARO, L. (2006). Natural history and prognostic indicators of survival in cirrhosis: a systematic review of 118 studies. In: J Hepatol, 2006, nr. 44(1), pp. 217-231. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2005.10.013

GARCIA-TSAO, G., ABRALDES, J., BERZIGOTTI, A., BOSCH, J. Portal Hypertension and Variceal Bleeding in Cirrhosis: Risk Stratification, Diagnosis, and Man agement. In: Hepatology, 2017, nr. 65(1), pp. 310-335. https://doi.org/10.1002/hep.28906

ANGHELICI, Gh., MORARU, V., CAZACOV, V., ŢÎBÎRNĂ, C., HOTINEANU, V. Orientări în managementul hemoragiilor digestive superioare la bolnavul cirotic (revista literaturii). In: Arta Medica, 2008, nr. 2(29), pp. 25-29. ISSN 1810-1852.

LAU, J., YU, Y., TANG, R. et al. Timing of endoscopy for acute upper gastrointesti nal bleeding. In: N Engl J Med, 2020, nr. 382(14), pp. 1299-1308. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912484

de FRANCHIS, R. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI Consensus Workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. In: J Hepatol, 2015, nr. 63(3), pp. 743-752. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.05.022

CHINESE SOCIETY OF HEPATOLOGY CMACSOG. Guidelines for the diagnosis and treatment of esophageal and gastric variceal bleeding in cirrhotic portal hypertension. În: Clinical journal of gastrointestinal endoscopy, 2015, nr. 2(004), pp. 1-21.

REVERTER, E., TANDON, P., AUGUSTIN, S., TURON, F. et al. A MELD-based model to determine risk of mortality among patients with acute variceal bleeding. In: Gastroenterology, 2014, nr. 146(2), pp. 412-419.e413. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.10.018

CHEUNG, J., SOO, I., BASTIAMPILLAI, R., ZHU, Q., MA, M. Urgent vs. non-urgent endoscopy in stable acute variceal bleeding. In: Am J Gastroenterol, 2009, nr. 104(5), pp. 1125-1129. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.78

HSU, Y., CHUNG, C., TSENG, C., LIN, T. et al. Delayed endoscopy as a risk factor for in-hospital mortality in cirrhotic patients with acute variceal hemorrhage. In: J Gastroenterol Hepatol, 2009, nr. 24(7), pp. 1294-1299. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2009.05903.x

CHEN, P., CHEN, W., HOU, M., LIU, T. et al. Delayed endoscopy increases rebleeding and mortality in patients with hematemesis and active esophageal variceal bleeding: a cohort study. In: J Hepatol, 2012, nr. 57(6), pp. 1207-1213. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.07.038

YOO, J., CHANG, Y., CHO, E., MOON, J. et al. Timing of upper gastrointestinal endoscopy does not influence short-term outcomes in patients with acute variceal bleeding. In: World J Gastroenterol, 2018, nr. 24(44), pp. 5025-5033. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i44.5025

HUN, C., KIM, J., JUNG, D., YANG, J. et al. Optimal endoscopy timing according to the severity of underlying liver disease in patients with acute variceal bleeding. In: Dig Liver Dis, 2019, nr. 51(7), pp. 993-998. https://doi.org/10.1016/j.dld.2019.01.013

ANGHELICI, Gh., MORARU, V., CAZACOV, V., ŢÎBÎRNĂ, C., HOTINEANU V. Aspecte ale patogeniei hipertensiunii portale. Modificări ale hemocirculaţiei portale la bolnavul cirotic (Revista literaturii). In: Arta Medica, 2008, nr. 1(28), pp. 53-58. ISSN 1810-1852.

WU, Z., YU, Y., CHEN, Q. et al. Urgent versus non-urgent endoscopy for acute variceal bleeding: a propensityscore matched analysis. In: BMC Gastroenterol, 2022, nr. 22(1), pp. 239-247.

BAI, Y., WANG, Y., WANG, X. et al. Urgent endoscopy versus non-urgent endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding: a systematic review and metaanalysis. În: PLoS ONE, 2021, nr. 16(4), e0250033.

JUNG, D., HUH, C., KIM, N., KIM, B. Optimal endoscopy timing in patients with acute variceal bleeding: A systematic review and meta-analysis. În. Sci Rep, 2020, nr. 10(1), pp. 4046. https://doi.org/10.1038/s41598-020-60866-x

YAN, X., LENG, Z., XU, Q. et al. The influences of timing of urgent endoscopy in patients with acute variceal bleeding: a cohort study. In: BMC Gastroenterol, 2022, vol. 22, pp. 506-514. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02595-1

MISHIN, I., TSYBIRNE, C., ANGHELICI, Gh., PANICI, I., MORARU, V. Fibrin tissue sealant in the endoscopic embolization of esophageal and gastric varices. A pilot study. In: World Congress of Surgery: Acapulco (Mexico), Ed. 37, 24-30 august 1997, Acapulco. Aca pulco, Mexico: International Society of Surgery, 1997, Ediția 37, p. 139.

Descărcări

Publicat

01.11.2025

Număr

Nr. 2(104) (2025): Supliment. Al VI-lea Congres Național de Gastroenterologie și Hepatologie din Republica Moldova cu participare internațională

Secțiune

Articole

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Anghelici, G. et al. 2025. Hemostaza endoscopică cu adeziv fibrinic în managementul hemoragiilor variceale cirogene. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 2(104) (Nov. 2025), 9–13. DOI:https://doi.org/10.52556/2587-3873.2025.2(104).01.