Influența antiviralelor cu acțiune directă cu sau fără ribavirin asupra parametrilor hematologici în ciroza cu VHC

Mariana Avricenco; Irina Russu; Tiberiu Holban

Influența antiviralelor cu acțiune directă cu sau fără ribavirin asupra parametrilor hematologici în ciroza cu VHC

Autori

Mariana Avricenco Spitalul Clinic Republican de Boli Infecţioase „Toma Ciorbă“ https://orcid.org/0009-0006-7014-3834
Irina Russu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-2759-3171
Tiberiu Holban Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-0923-3129

Cuvinte cheie:

trombocitopenie, leucopenie, anemie, ciroza, daclatasvir, ledipasvir, Ribavirin

Rezumat

Antiviralele cu acțiune directă (AAD) au revoluționat tratamentul infecției cu virusul hepatitis C (VHC), în special pentru pacienții cu ciroză hepatică. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul hematologic al AAD cu sau fără ribavirină la pacienții cu ciroza cu VHC. Studiul a fost realizat pe 144 de pacienți cu ciroză hepatică provocată de VHC, împărțiți în două loturi: lotul I a primit Sofosbuvir și Daclatasvir/ Ledipasvir cu ribavirină (RBV) timp de 12 săptămâni, iar lotul II - Sofosbuvir și Daclatasvir/Ledipasvir timp de 24 de săptămâni. La începutul studiului, 31 (21,5%) de pacienți aveau trombocitopenie severă, în timp ce 68 (47,2%) de pacienți aveau trombocitopenie moderată. La sfârșitul terapiei antivirale, 15 (10,4%) pacienți au menținut trombocitopenia severă (p<0,001). De asemenea, la începutul terapiei antivirale, 45 (31,2%) de pacienţi aveau valori ale trombocitelor normale, iar la sfârşitul tratamentului, 60 (41,6%) de pacienţi aveau valori normale ale trombocitelor. Pacienții care au primit tratamentul cu AAD în asociere cu RBV au avut niveluri ale hemoglobinei mai mari de 110g/l la inițierea terapiei antivirale, datorită anemiei cauzate de RBV. Astfel, la sfârşitul tratamentului antiviral, 12 (16,6%) pacienţi din primul grup aveau valori Hb ≤ 109g/l, în comparație cu doar 1 (1,3%) pacient din al doilea lot (p<0,001). A fost necesară ajustarea dozei de RBV la 26 (36,11%) de pacienți și întreruperea tratamentului cu RBV la 10 (13,8%) pacienți. Răspunsul virusologic susținut (RVS) a fost obținut la 136 (94,4%) de pacienți. Eradicarea infecției cu VHC prin obținerea RVS la pacienții cu ciroză hepatică, prezintă o strategie eficientă pentru ameliorarea parametrilor hematologici.

Referințe

1. European Association for the Study of the Liver. EASL recommendations on treatment of hepatitis C 2018. In: J Hepatol. 2018, 69, pp. 461-511. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.03.026

2. Lingas E. Hematological Abnormalities in Cirrhosis: A Narrative Review. In: Cureus. 2023, nr. 15(5), e39239. https://doi.org/10.7759/cureus.39239

3. Amir A., Qamar N., Grace R., Guadalupe G. T., Bosch J., Andrew K. et al. Incidence, Prevalence, and Clinical Significance of Abnormal Hematologic Indices in Compensated Cirrhosis. In: Clin Gastroenterol Hepatol. 2009, nr. 6(7), pp. 689-695. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.02.021

4. Manish M., Saurabh D., Kapoor R., Sharad S., Singh A. Anemia in cirrhosis: An underestimated entity. In: World J Clin Cases. 2022, nr 10(3), pp. 777-789. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i3.777

5. Scheiner B., Semmler G., Maurer F., Schwabl P., Bucsics T., Paternostro R. et al. Prevalence of and risk factors for anaemia in patients with advanced chronic liver disease. In: Liver Int. 2020, nr. 40(1), pp. 194-204. https://doi.org/10.1111/liv.14229

6. Kanda T., Matsuoka S., Moryama M. Hepatitis C virus genotype 4-infection and interferon-free treatment in Egypt. In: Hepatology International. 2018, nr. 12(4), pp. 291-293. https://doi.org/10.1007/s12072-018-9883-9

7. Rawi S., Wu G. Y. Pathogenesis of Thrombocytopenia in Chronic HCV Infection: A Review. In: J Clin Transl Hepatol. 2020, nr. 8(2), pp.184-191. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00007

8. Sheikh, M. Y., Raoufi R., Atla, P. R. Prevalence of cirrhosis in patients with thrombocytopenia who receive bone marrow biopsy. In: Saudi J Gastroenterol. 2012, nr. 18(4), pp. 257-262. https://doi.org/10.4103/1319-3767.98431

9. Chao T. C., Chen C. Y., Yang Y. H., Chen P. M., Chang F. Y., Lee S. D. Chronic hepatitis C virus infection associated with primary warm-type autoimmune hemolytic anemia. In: J. Clin. Gastroenterol. 2001, nr 33, pp. 232-233. https://doi.org/10.1097/00004836-200109000-00014

10. Marincu I., Bratosin F., Curescu M., Suciu O. Direct-Acting Antiviral Use for Genotype 1b Hepatitis C Patients with Associated Hematological Disorders from Romania. In: Medicina. 2021, nr. 57(9), p. 986. https://doi.org/10.3390/medicina57090986

11. Mitchell O., Feldman D., Diakow M., Sigal S. The pathophysiology of thrombocytopenia in chronic liver disease. In: Hepat Med. 2016, nr. 8, pp. 39-50. https://doi.org/10.2147/HMER.S74612

12. Gomez-Camarero J., Linares P., Calvo S. Long-term evolution of thrombocytopenia in patients with chronic hepatitis C and advanced fibrosis after sustained virological response with direct antiviral agents. In: J Hepatol. 2018, nr. 68, S549. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(18)31356-4

13. Seko Y., Moriguchi M., Takahashi A., Okishio S., Kataoka S. The Association between the Platelet Count and Liver Volume in Compensated Cirrhosis Patients after the Eradication of Hepatitis C virus by Direct-acting Antivirals. In: Internal Medicine. 2020, nr. 59 (15), pp. 1811-1817. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.4442-20

14. Ioannou G. N., Feld J. J. What Are the Benefits of a Sustained Virologic Response to Direct-Acting Antiviral Therapy for Hepatitis C Virus Infection? In: Gastroenterology. 2019, 156(2), pp. 446-460. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.10.033

15. Saif-Al-Islam M., Abdelaal U., Younis M., Algany H., Khalaf S. Effect of Direct-Acting Antiviral Therapy on Thrombocytopenic Patients with Hepatitis C Virus-Related Chronic Liver Disease. In: Gastroenterology Research and Practice. 2021, ID 8811203. https://doi.org/10.1155/2021/8811203

16. Huang C. F., Yeh M. L., Huang C. I. et al. Post-treatment fibrotic modifications overwhelm pretreatment liver fibrosis in predicting HCC in CHC patients with curative antivirals. In: Hepatol Int. 2018, nr. 12, pp. 544-551. https://doi.org/10.1007/s12072-018-9908-4

17. Jer-Wei W., Tai-Chung T. Make platelet count great again: Direct-acting antiviral agenttherapy in patients with chronic hepatitis C. In: Adv Dig Med. 2019, nr. 6, pp. 91-92. https://doi.org/10.1002/aid2.13149

18. Toyoda H., Tada T., Yasuda S., Mizuno K., Ito T., Kumada T. Dynamic evaluation of liver fibrosis to assess the risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C who achieved sustained virologic response. In: Clin Infect Dis. 2020, 70(6), pp. 1208-1214. https://doi.org/10.1093/cid/ciz359

19. Toyoda H., Tada T., Kumada T. et al. Risk factors of hepatocellular carcinoma development in non-cirrhotic patients with sustained virologic response for chronic hepatitis C virus infection. In: Gastroenterol Hepatol. 2015, nr. 30, pp. 1183-1189. https://doi.org/10.1111/jgh.12915

20. Aleman S., Rahbin N., Weiland O. et al. A risk for hepatocellular carcinoma persists long-term after sustained virologic response in patients with hepatitis C-associated liver cirrhosis. In: Clin Infect Dis. 2013, nr. 57, pp. 230-236. https://doi.org/10.1093/cid/cit234

21. AASLD-IDSA HCV Guidance. Hepatitis C guidance 2018 update: AASLD-IDSA recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C virus infection. In: Clin Infect Dis. 2018, 67 (10), pp. 1477-1492. https://doi.org/10.1093/cid/ciy585

Descărcări

Publicat

15.04.2026

Număr

Nr. 3(96) (2023): Supliment. Conferința națională de boli infecțioase cu participare internațională ,,Realități și perspective în patologia infecțioasă” , Ediția a VIII-a

Secțiune

Articles

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Avricenco, M. et al. 2026. Influența antiviralelor cu acțiune directă cu sau fără ribavirin asupra parametrilor hematologici în ciroza cu VHC. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 3(96) (Apr. 2026), 19–28.