Caracteristicile clinice și paraclinice ale infecției cronice cu virusul hepatitic B și răspunsul la terapia antivirală

Mirabela Maximciuc; Ina Bîstrițchi; Irina Russu; Stela Cojocaru; Valentina Poting-Rascov; Natalia Dubineanschi; Pavel Micsansch; Tiberiu Holban; Mariana Avricenco; Andrian Osipov

Caracteristicile clinice și paraclinice ale infecției cronice cu virusul hepatitic B și răspunsul la terapia antivirală

Autori

Mirabela Maximciuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-1127-742X
Ina Bîstrițchi Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-3626-5281
Irina Russu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-2759-3171
Stela Cojocaru Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-1420-8772
Valentina Poting-Rascov Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-2242-8182
Natalia Dubineanschi Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Pavel Micsansch Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-1809-0767
Tiberiu Holban Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-0923-3129
Mariana Avricenco Spitalul Clinic Republican de Boli Infecţioase „Toma Ciorbă“ https://orcid.org/0009-0006-7014-3834
Andrian Osipov Spitalul Clinic Republican de Boli Infecţioase „Toma Ciorbă“

Cuvinte cheie:

analogii nucleoz(t)idici, VHB, răspuns virusologic

Rezumat

Infecția cronică cu virusul hepatitic B (VHB) continuă să fie o problemă de sănătate publică la nivel mondial. Tratamentul antiviral cu analogii nucleoz(t)idici cu prag ridicat de rezistență reprezintă tratamentul de elecție, datorită eficacității antivirale înalte și profilului de siguranță. S-a efectuat studiu retrospectiv, bazat pe analiza fișelor de observație a 50 de pacienți cu infecție cronică cu VHB naivi și experimentați în tratament, care au administrat tratament antiviral cu AN în cadrul Spitalului Clinic de Boli Infecțioase „Toma Ciorbă” în perioada 2019-2021. Vârsta medie a pacienților a fost de 49,12±1,59 ani, pacienții de sex masculin reprezentând 72%. Din totalul pacienților, 88% au fost diagnosticați cu hepatită virală B cronică. Grupul de pacienți a inclus 27 de pacienți naivi și 23 de pacienți experimentați în tratament. Răspunsul virusologic (RV) la 24 luni de tratament a fost obținut în 73,68 %, iar ponderea cea mai mare a revenit pacienților din lotul II (88,89%). Tratamentul cu AN a arătat rate ridicate de RV și un profil de siguranță favorabil pentru pacienții naivi și experimentați în tratament. Tratamentul antiviral se desfășoară timp îndelungat, ceea ce impune o aderență strictă din partea pacientului și monitorizare clinică și paraclinică minuțioasă, cu respectarea criteriilor de întrerupere, fără a afecta pronosticul pe termen lung și pentru a preveni exacerbarea evoluției bolii.

Referințe

1. Bertoletti A., Kennedy P. T. The immune tolerant phase of chronic HBV infection: new perspectives on an old concept. Cell Mol Immunol. 2015;12(3):258-263. https://doi.org/10.1038/cmi.2014.79

2. Croagh C. M., Lubel J. S. Natural history of chronic hepatitis B: phases in a complex relationship. World J. Gastroenterol 2014;20(30):10395-10404. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i30.10395

3. Eng-Kiong T., Anna S. F. Lok. Epidemiology, transmission, and prevention of hepatitis B virus infection. https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-transmission-and-prevention-of-hepatitis-b-virus-infection/print.

4. European Association For The Study Of The Liver. EASL 2017, Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. Journal of hepatology. 2017; 67 (2): 370-98.

5. Hyung J., Ji Hoon K., Jun Yong P. et al. Comparison of clinical practice guidelines for the management of chronic hepatitis B: When to start, when to change, and when to stop. Clinical and Molecular Hepatology 2020;26:411-429. https://doi.org/10.3350/cmh.2020.0049

6. Harshad D., Sumeet K., Juan Pablo Arab et. al. Global burden of liver disease: 2023 update.https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(23)00194-0/fulltext.

7. Invernizzi F., Vigano M., Grossi G., Lampertico P. The prognosis and management of inactive HBV carriers. Liver Int. 2016; 36(S1):100-104.

https://doi.org/10.1111/liv.13006

8. Lampertico P., Agarwal K., Berg T. et. al. EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2017;67(2):370-398.9. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.03.021

9. Lin C. L., Kao J. H. Prevention of hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. Hepatoma Res. 2021,7, S303-S309. https://doi.org/10.20517/2394-5079.2020.125

10. Lok A. S., Mcmahon B. J., Brown R. S. et al. Antiviral therapy for chronic hepatitis B viral infection in adults: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2016;63(1):284-306. https://doi.org/10.1002/hep.28280

11. Minmin Zhu, Hui W., Tao L. et al. Current treatment of chronic hepatitis B: Clinical aspects and future directions. Front. Microbiol., 08 September 2022 Sec. Virology Volume 13 - 2022 https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.975584

12. Ott J. J., Stevens G. A., Groeger J., Wiersma S. T. Global epidemiology of hepatitis B virus infection: new estimates of age-specific HBsAg seroprevalence and endemicity. Vaccine. 2012 Mar;30(12):2212-9. Epub 2012 Jan 24. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.12.116

13. Raimondo G., Locarnini S., Pollicino T. et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol 2019;71(2):397-408. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.03.034

14. Supravegherea epidemiologică a hepatitelor virale B, C şi D, măsurile de control și răspuns anul 2022, https://ansp.md/wp-content/uploads/2023/05/Supravegherea-epidemiologica-a-hepatitelor-virale.pdf.

15. Sarin S. K., Kumar M., Lau G. K., Abbas Z., Chen C. J. et al. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016;10(1):1-98. https://doi.org/10.1007/s12072-015-9675-4

16. Terrault N. A., Lok A. S., Mcmahon B. J., Chang K. M. et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 Hepatitis B Guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560-1599. https://doi.org/10.1002/hep.29800

17. World Health Organization. Hepatitis B Fact Sheet; Published Online 12 July 2023. Available online:https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (accessed on 5.08. 2023).

18. Young-Suk L., Woong R., Douglas D. et. al. Evidence for Benefits of Early Treatment Initiation for Chronic Hepatitis B. Viruses 2023, 15(4), 997; https://doi.org/10.3390/v15040997

Descărcări

Publicat

15.04.2026

Număr

Nr. 3(96) (2023): Supliment. Conferința națională de boli infecțioase cu participare internațională ,,Realități și perspective în patologia infecțioasă” , Ediția a VIII-a

Secțiune

Articole

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Maximciuc, M. et al. 2026. Caracteristicile clinice și paraclinice ale infecției cronice cu virusul hepatitic B și răspunsul la terapia antivirală. Public Health Economy and Management in Medicine. 3(96) (Apr. 2026), 60–66.