Eritem inelar centrifug superficial – corelația clinico-morfologică: prezentare de caz

Rezumat

Eritemul inelar centrifug (EIC) este o patologie cronică inflamatorie de etiologie neclară, care se poate asocia cu diverse infecții, boli autoimune, tumori maligne etc. Studiile recente au evidențiat o incidență de 1 caz la 100.000 de persoane pe an de EIC [1]. Din punct de vedere clinic, EIC se caracterizează prin formarea de plăci inelare sau policiclice, cu o zonă centrală roz-pal și descuamare periferică. Histopatologic, se diferențiază două forme: superficială și profundă. EIC superficial evoluează cu formarea unui coleret fin scuamos pe partea internă a marginii eritematoase a erupției, fără indurație, însoțit de prurit. Examenul histopatologic relevă spongioză și parakeratoză la nivelul epidermului și infiltrat limfocitar perivascular în dermul superficial. EIC profund este nepruriginos, caracterizat prin erupții eritemato-papuloase cu o periferie indurată și lipsită de scuame. Histopatologic, nu prezintă modificări la nivelul epidermului, dar în derm se atestă un infiltrat limfohistiocitar perivascular intens. Tratamentul include utilizarea corticosteroizilor sistemici și topici, inhibitorilor ai calcineurinei, analogilor vitaminei D; pentru tratamentul bolilor subiacente – antibiotice (macrolide), preparate antimicrobiene (metronidazol) și antimicotice. Scopul lucrării constă în evidențierea corelației clinico-morfologice într-un caz rar de EIC superficial. Prezentare de caz Studiul de caz clinic de EIC superficial vizează o pacientă de 55 de ani, care prezenta leziuni pe trunchi, membrele superioare și inferioare, cu un istoric al bolii de 5 luni. Examenul clinic a evidențiat multiple leziuni papuloase de culoare roz, cu extindere periferică și formare de plăci inelare, policiclice, având o elevare nesemnificativă și descuamare a marginii interne, însoțite de prurit moderat, permanent. La examenul paraclinic infecția fungică a fost exclusă. Examenul histopatologic a confirmat EIC de tip superficial, evidențiind hiperkeratoză, parakeratoză, spongioză minima implicând porțiunea inferioară a epidermului și infiltrat inflamator limfohistiocitar perivascular, exprimat moderat, în dermul superficial. Tratamentul sistemic a inclus corticosteroizi și antibiotice (macrolide), iar tratamentul topic – corticosteroizi de potență medie. Discuții În acest caz, nu au fost identificate patologii sistemice asociate și factori precipitanți. Pentru diagnosticul diferențial, au fost luate în considerare mai multe patologii, cum ar fi tinea corporis, granulomul inelar, erythema marginatum, erythema gyratum repens. Prezența pruritului moderat și a coleretului fin scuamos la examenul clinic, împreună cu rezultatele examenului histopatologic, au permis stabilirea diagnosticului de EIC superficial. Tratamentul efectuat, constând în corticoterapie sistemică, asociată cu eritromicină, a condus la involuția totală în dinamică a leziunilor cutanate și absența recurențelor timp de un an de monitoriza Concluzii A fost demonstrată corelația directă dintre aspectul clinic și modificările histopatologice identificate într-un caz rar de EIC superficial. Există studii [2], care atestă faptul că EIC de tip superficial este o formă mai rezistentă la tratamentele uzuale și are o rată înaltă a recurențelor. Cazul prezentat marchează un prognostic bun, ținând cont de răspunsul excelent la tratamentul indicat și absența recurențelor pe o perioadă îndelungată.