Beta-adrenoblocantele în tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu diabet zaharat: sinteză narativă a literaturii
Cuvinte cheie:
beta-adrenoblocante, diabet zaharat, antihipertensive, efect diabetogenRezumat
S-a constatat o incidență înaltă a diabetului zaharat la persoanele cu hipertensiune arterială, iar selectarea terapiei antihipertensive necesită o evaluare minuțioasă a eficacității și inofensivității. Studiile au demonstrat că beta-adrenoblocantele reduc morbiditatea și mortalitatea totală și cardiovasculară la pacienții diabetici hipertensivi. S-a efectuat un studiu narativ al literaturii cu selectarea și analiza articolelor științifice publicate în baza de date Hinari, literatura de specialitate privind utilizarea beta-adrenoblocantelor ca terapie antihipertensivă la pacienții cu diabet zaharat. S-a constatat că beta-adrenoblocantele posedă particularități farmacocinetice și farmacodinamice distincte, în funcție de acțiune asupra adrenoreceptorilor și efectele adiționale (eliberarea de oxid nitric, antioxidant), precum și de influență variată asupra metabolismului glucidic și lipidic. Astfel, beta-adrenoblocantele neselective și beta-1-selective, fără acțiune vasodilatatoare, au determinat creșterea în greutate, dereglarea sensibilității la insulină, afectarea profilului lipidic și glucidic, precum și un efect diabetogen cu risc de dezvoltare a diabetului de novo. Beta-adrenoblocantele cu acțiune vasodilatatoare (carvedilol, nebivolol) au demonstrat efecte neutre sau de îmbunătățire a profilului lipidic (↑HDL, ↓LDL), de influență nesemnificativă asupra controlului glicemic, și efect antioxidant. Beta-adrenoblocantele pot fi utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, în special la pacienți cu comorbidități cardiovasculare (aritmii, insuficiență cardiacă, boală coronariană). La pacienții cu hipertensiune arterială și diabet zaharat se recomandă utilizarea beta-adrenoblocantelor vasodilatatoare (carvedilol, nebivolol), fără efecte negative asupra metabolismului lipidic și glucidic, precum și o probabilitate mică de inducere a diabetului de novo.
Referințe
1. BARRESE, V., TAGLIALATELA, M. New advances in beta-blocker therapy in heart failure. In: Front Physiol. 2013, nr. 4:323.
https://doi.org/10.3389/fphys.2013.00323
2. BELL, D., GONCALVES, E. Diabetogenic effects of cardioprotective drugs. In: Diabetes Obes Metab. 2021, nr. 23(4), pp. 877-885.
https://doi.org/10.1111/dom.14295
3. CHEN, S., TIAN, P., ESTAU, D., LI, Z. Effects of beta-blockers on all-cause mortality in patients with diabetes and coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis. In: Frontiers in cell and developmental biology. 2023, nr. 11, pp. 1076107-1076107.
https://doi.org/10.3389/fcell.2023.1076107
4. CIŽMÁRIKOVÁ, R., HABALA, L., VALENTOVÁ, J., MARKULIAK, M. Survey of Pharmacological Activity and Pharmacokinetics of Selected beta-Adrenergic Blockers in Regard to Their Stereochemistry. In: Appl. Sci. 2019, 9(4), 625. https://doi.org/10.3390/app9040625
5. FERRI, C. The role of nebivolol in the management of hypertensive patients: from pharmacological profile to treatment guidelines. In: Future Cardiol. 2021, nr. 17(8), pp. 1421-1433. https://doi.org/10.2217/fca-2021-0048
6. FRAGASSO, G., MARGONATO, A., SPOLADORE, R., LOPASCHUK, G.D. Metabolic effects of cardiovascular drugs. In: Trends in Cardiovascular Medicine. 2018, https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.08.001
7. GAMMONE, M.A., EFTHYMAKIS, K., D'ORAZIO, N. Effect of Third-Generation Beta Blockers on Weight Loss in a Population of Overweight-Obese Subjects in a Controlled Dietary Regimen. In: Journal of Nutrition and Metabolism. 2021, ID 5767306, 7 pages
https://doi.org/10.1155/2021/5767306
8. GHICAVÎI, V., BACINSCHI, N., GUŞUILĂ, Gh. Farmacologie. Chişinău. CEP Medicina. 2019. 996p. ISBN 978-9975-56-630-8
9. GUPTA, S., JHAWAT, D.V. Induction of Type 2 Diabetes Mellitus with Antihypertensive Therapy: Is There Any Role of Alpha Adducin, ACE, and IRS-1 Gene? In: Value in Health regional Issues. 2017, nr. 12 C, pp. 90-98. https://doi.org/10.1016/j.vhri.2016.10.005
10. Hipertensiunea arterială la adult. Protocol clinic național. (Vataman E., Curocichin Gh., Grosu A., Carauş A., Popescu L., Moiseeva A). Chişinău, 2020, 73p.
11. LASTRA, G., SYED, S., KURUKULASURIYA, L.R. et al. Type 2 diabetes mellitus and hypertension: an update. In: Endocrinol Metab Clin North Am. 2014, nr. 43(1), pp. 103-22. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2013.09.005
12. LI, X.T. Beneficial effects of carvedilol modulating potassium channels on the control of glucose. In: Biomed Pharmacother. 2022 nr. 150:113057. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.113057
13. MANCIA, G., KREUTZ, R., BRUNSTRÖM, M. et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). In: J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480
14. MANRIQUE, C., JOHNSON, M., SOWERS, M.J. Thiazide Diuretics Alone or With beta-Blockers Impair Glucose Metabolism in Hypertensive Patients With Abdominal Obesity. In: Hypertension. 2010, nr. 55, pp. 15-17. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.142620
15. MARTI, H.P., PAVÍA LÓPEZ, A.A., SCHWARTZMANN, P. Safety and tolerability of beta-blockers: importance of cardioselectivity. In: Current Medical Research and Opinion. 2024, nr. 40(sup1), pp. 202455-62. https://doi.org/10.1080/03007995.2024.2317433
16. OLAWI, N., KRÜGER, M., GRIMM, D., INFANGER, M., WEHLAND, M. Nebivolol in the treatment of arterial hypertension. In: Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019, nr. 125(3), pp. 189-201. https://doi.org/10.1111/bcpt.13248
17. OZYILDIZ, A.G., EROGLU, S., BAL, U., ATAR, I., OKYAY, K., MUDERRISOGLU H. Effects of Carvedilol Compared to Nebivolol on Insulin Resistance and Lipid Profile in Patients With Essential Hypertension. In: Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics. 2017, nr. 22(1), pp. 65-70. https://doi.org/10.1177/1074248416644987
18. PRZEZAK, A., BIELKA, W., PAWLIK, A. Hypertension and Type 2 Diabetes-The Novel Treatment Possibilities. In: Int.J.Mol.Sci. 2022, nr. 23, 6500. https://doi.org/10.3390/ijms23126500
19. SHAIKH, A.A. Practical Approach to Hypertension Management in Diabetes. In: Diabetes Ther. 2017, nr. 8(5), pp. 981-989.
https://doi.org/10.1007/s13300-017-0310-3
20. WHELTON, P.K., CAREY, R.M., ARONOW, W.S. et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. In: Hypertension. 2018 Jun;71(6):1269-1324.
https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000066
21. WILLIAMS, B., MANCIA, G., SPIERING, W. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. In: Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
22. WU, H.Y., HUANG, J.W., LIN, H.J. et al. Comparative effectiveness of renin-angiotensin system blockers and other antihypertensive drugs in patients with diabetes: systematic review and bayesian network meta-analysis. In: BMJ. 2013, nr. 347, f6008. https://doi.org/10.1136/bmj.f6008
23. ZHANG, J., TONG, A., DAI, Y.et al. Comparative risk of new-onset diabetes mellitus for antihypertensive drugs in elderly: A Bayesian network meta-analysis. In: J Clin Hypertens (Greenwich). 2019, nr. 21(8), pp. 1082-1090. https://doi.org/10.1111/jch.13598
24. ОПАРИН, А.А., БЛАГОВЕЩЕНСКАЯ, А.В., ОПАРИНА, Т.Н. Блокаторы beta-адренорецепторов: характеристика и особенности клинического применения. В: Схiдноєвропейський журнал внутрiшньої та сiмейної медицини. 2015, nr. 1, pp. 48-53.
https://doi.org/10.15407/internalmed2015.01.048
25. СЕМЕНКИН, А.А., НЕЧАЕВА, Г.И., ШУПИНА, М.И., ФИСУН, Н. И. Бета-адреноблокаторы в терапии артериальной гипертензии. В: Лечащий врач. 2015, nr. 7, pp. 12-14.
26. ЦЫРЛИН, В. А. Фармакология антигипертензивных средств. В: Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020, nr. 19(2), pp. 75-88. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-75-88
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
