Rolul scorurilor non-invazive în diagnosticul fibrozei hepatice la persoanele cu diabet zaharat tip 2

Felicia Darii; Silvia Stratulat; Angela Peltec; Zinaida Alexa; Olga Tagadiuc

Rolul scorurilor non-invazive în diagnosticul fibrozei hepatice la persoanele cu diabet zaharat tip 2

Autori

Felicia Darii Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-5993-548X
Silvia Stratulat Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-0985-307X
Angela Peltec Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-2616-5634
Zinaida Alexa IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga” https://orcid.org/0009-0003-4221-0719
Olga Tagadiuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-5503-8052

Cuvinte cheie:

boala steatozică a ficatului, scoruri non-invazive, fibroză hepatică, diabet zaharat tip 2

Rezumat

Fibroza hepatică reprezintă una dintre cele mai stringente probleme ale bolii steatozice a ficatului, deoarece contribuie la progresia bolii și la creșterea riscului de mortalitate. Depistarea precoce a persoanelor cu diabet zaharat tip 2 și fibroză hepatică este esențială în managementul bolii și prevenirea complicațiilor. Studiul este realizat în baza sintezei articolelor științifice publicate în perioada 01.01.2007-30.05.2024, în bazele de date PubMed, ScienceDirect, Google Academic. Din numărul total de 280 articole, au fost selectate 27 articole relevante despre utilizarea scorurilor diagnostice non-invazive. Scorurile non-invazive reprezintă algoritmi care încorporează diferite variabile clinice și biomarkeri, crescând sensibilitatea și specificitatea de identificare a fibrozei hepatice. Cele mai utilizate sunt scorurile APRI, BARD, NFS, FibroTest și FIB4. Studiile recente demonstrează că aceste scoruri au fost validate și pot fi aplicate în practica clinică. Totuși, scorul FIB-4 depășește acuratețea altor scoruri non-invazive, și a fost recomandat de către mai multe societăți internaționale ca metodă de screening a fibrozei hepatice la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Scorurile non-invazive reprezintă metode diagnostice promițătoare, utile și cost-eficiente pentru diagnosticul fibrozei hepatice la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Ele asigură estimarea prognosticului și dezvoltarea strategiilor eficiente de management personalizat cu excluderea riscurilor asociate biopsiei hepatice.

Referințe

1. AJMERA V., CEPIN S., TESFAI K. et al. A prospective study on the prevalence of NAFLD, advanced fibrosis, cirrhosis and hepatocellular carcinoma in people with type 2 diabetes. In: J. Hepatol. 2023, vol. 78, nr. 3, pp. 471-478, https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.11.010

2. ALHINAI A., PATEL K., FONSECA V. et al. Non-invasive diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease in pa-tients with type 2 diabetes. In: Journal of Diabetes and its Complications. 2021, vol. 35, nr. 9, pp. 1-12. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2021.107978

3. ALKAYYALI T., QUATRANJI L., KAYA E. et al. Clinical utility of noninvasive scores in assessing advanced hepatic fibrosis in patients with type 2 diabetes mel-litus: a study in biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease. In: Acta Diabetol. 2020, vol. 57, nr. 5, pp. 613-618. https://doi.org/10.1007/s00592-019-01467-7

4. ANGULO P., HUI J., MARCHESINI G. et al. The NAFLD fi-brosis score: A noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD. In: Hepatology. 2007, vol. 45, nr. 4, pp. 846-854. https://doi.org/10.1002/hep.21496

5. BINET Q., LANTHIER N., LOUMAYE A. et al. Non-invasive screening, staging and management of metabolic dysfunctionassociated fatty liver disease (MAFLD) in type 2 diabetes mellitus patients : what do we know so far ? In: Acta Gastroenterol. Belg. 2022, vol. 85, nr. 2, pp. 346-357.

https://doi.org/10.51821/85.2.9775

6. BRILL F., MCPHAUL M., CALFIELD M., et al. Performance of the SteatoTest, ActiTest, NashTest and FibroTest in a multiethnic cohort of patients with type 2 diabetes mellitus. In: J Investig Med. 2019, vol. 67, pp. 303-311. https://doi.org/10.1136/jim-2018-000864

7. CAMPOS-MURGUIA A., RUIZ-MARGAIN A., GONZALEZ-REGUEIRO J. et al. Clinical assessment and man-agement of liver fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. In: World J. Gastroenterol. 2020, vol. 26, nr. 39, pp. 5919-5943. https://doi.org/10.3748/wjg.v26.i39.5919

8. CASTERA L., FRIEDRICH-RUST M., LOOMBA R. Nonin-vasive Assessment of Liver Disease in Patients With Nonalcoholic Fatty Liver Disease. In: Gastroenterology. 2019, vol. 156, nr. 5, pp. 1264-1281. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.12.036

9. CIARDULLO S., MURACA E., PERRA S. et al. Screen-ing for non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes using non-invasive scores and association with diabetic complications. In: BMJ Open Diabetes Res. Care. 2020, vol. 8, nr. 1, pp. 1-9. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2019-000904

10. ELSAYED A., ALEPPO N., ARODA V. et al. Addendum. 4. Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Care in Diabetes-2023. In: Diabetes Care. 2023, vol 46, nr. 9, pp. 1718-1720. https://doi.org/10.2337/dc23-ad09

11. FRIEDRICH-RUST M., ROSENBERG W., PARKES J. et al. Comparison of ELF, FibroTest and FibroScan for the non-invasive assessment of liver fibrosis. In: BMC Gas-troenterol. 2010, vol. 10, pp. 1-8. https://doi.org/10.1186/1471-230X-10-103

12. GRACEN L., HAYWARD K., IRVINE K. et al. Low accuracy of FIB-4 test to identify people with diabetes at low risk of advanced fibrosis. In: J. Hepatol. 2022, vol. 77, nr. 4, pp. 1219-1221. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.06.016

13. HARISSON S., OLIVER D., ARNOLD H. et al. Develop-ment and validation of a simple NAFLD clinical scor-ing system for identifying patients without advanced disease. In: Gut. 2008, vol. 57, nr. 10, pp. 1441-1447. https://doi.org/10.1136/gut.2007.146019

14. JEEYAVUDEEN M., KHAN S., FOUDA S. et al. Manage-ment of metabolic-associated fatty liver disease: The diabetology perspective. In: World Journal of Gastroenterology. 2023, vol. 29, nr. 1, pp. 126-143. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i1.126

15. KIM R., DENG J., REASO J. et al. Noninvasive Fibrosis Screening in Fatty Liver Disease Among Vulnerable Populations: Impact of Diabetes and Obesity on FIB-4 Score Accuracy. In: Diabetes Care. 2022, vol. 45, nr. 10, pp. 2449-2451. https://doi.org/10.2337/dc22-0556

16. LEE J., VALI Y., BOURSIER J. et al. Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLD-related events: A systematic review. In: Liver Int. 2021, vol. 41, nr. 2, pp. 261-270, https://doi.org/10.1111/liv.14669

17. MANSOUR D., GRAPES A., HERCOVITZ M. et al. Embed-ding assessment of liver fibrosis into routine diabetic review in primary care. In: JHEP Reports. 2021, vol. 3, nr. 4, pp. 1-10. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100293

18. MCPHERSON S., HARDY T., DUFOUR J. et al. Age as a Confounding Factor for the Accurate Non-Invasive Diagnosis of Advanced NAFLD Fibrosis. In: Am. J. Gastroenterol. 2017, vol. 112, nr. 5, pp. 740-751. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.453

19. PATEL P., HOSSAIN F., HORSFALL L. et al. A Pragmatic Approach Identifies a High Rate of Nonalcoholic Fatty Liver Disease With Advanced Fibrosis in Diabetes Clinics and At-Risk Populations in Primary Care. In: Hepatol. Commun. 2018, vol. 2, nr. 8, pp. 897-909, https://doi.org/10.1002/hep4.1208

20. RINELLA M., NEUSCHWANDER-TETRI B., SIDDIQUI M. et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. In: Hepatology. 2023, vol. 77, nr. 5, pp. 1797-1835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323

21. SHAJI N., SINHAI A., JOSHI R. Assessment of liver fibro-sis using non-invasive screening tools in individuals with diabetes mellitus and metabolic syndrome. In: J. Assoc. Physicians India. 2020, vol. 70, nr. 4, pp. 11-12. https://doi.org/10.7759/cureus.22682

22. STAUFER K, HALILBASIC E., SPINDELBOECK W. et al. Evaluation and comparison of six noninvasive tests for prediction of significant or advanced fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. In: United Eur. Gastroenterol. J. 2019, vol. 7, nr. 8, pp. 1113-1123, https://doi.org/10.1177/2050640619865133

23. TREEPRASERTSUK S., BJORNSSON E., ENDERS F. et al. NAFLD fibrosis score: A prognostic predictor for mortality and liver complications among NAFLD patients. In: World J. Gastroenterol. 2013, vol. 19, nr. 8, pp. 1219-1229. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i8.1219

24. UNSAL İ., CALAPKULU M. Calapkulu, SENKAR M. Evaluation of NAFLD fibrosis, FIB-4 and APRI score in diabetic patients receiving exenatide treatment for non-alcoholic fatty liver disease. In: Sci. Reports. 2022, vol. 12, nr. 1, pp. 1-8, https://doi.org/10.1038/s41598-021-04361-x

25. VIEIRA BARBOSA J., LAI M. Nonalcoholic Fatty Liver Dis-ease Screening in Type 2 Diabetes Mellitus Patients in the Primary Care Setting. In: Hepatol. Commun. 2021, vol. 5, nr. 2, pp. 158-167. https://doi.org/10.1002/hep4.1618

26. WATTACHERIL J., ABDELMALEK M., LIM J. et al. AGA Clinical Practice Update on the Role of Noninvasive Biomarkers in the Evaluation and Management of Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Expert Review. In: Gastroenterology. 2023, vol. 165, nr. 4, pp. 1080-1088. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.06.013

27. YOUNOSSI Z., COREY K., ALKHOURI N. et al. Clinical assessment for high-risk patients with non-alcoholic fatty liver disease in primary care and diabetology practices. In: Aliment. Pharmacol. Ther. 2020, vol. 52, nr. 3, pp. 513-526. https://doi.org/10.1111/apt.15830

Descărcări

Publicat

14.04.2026

Număr

Nr. 5(102) (2024)

Secțiune

Articles

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Darii, F. et al. 2026. Rolul scorurilor non-invazive în diagnosticul fibrozei hepatice la persoanele cu diabet zaharat tip 2. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 5(102) (Apr. 2026), 71–75.