Medicamente antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină- aldosteron la pacienții cu diabet zaharat tip 2

Nicolae Bacinschi; Anastasia Caracas; Cristina Prijilevschi; Tatiana Rakovskaia

Medicamente antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină- aldosteron la pacienții cu diabet zaharat tip 2

Autori

Nicolae Bacinschi Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-4854-5715
Anastasia Caracas Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-6673-4322
Cristina Prijilevschi Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Tatiana Rakovskaia Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-5880-0591

Cuvinte cheie:

hipertensiune arterială, SRAA, diabet zaharat, antihipertensive, control glicemic

Rezumat

Hipertensiunea arterială (HTA) s-a dovedit una dintre cele mai importante comorbidități ce însoțește diabetul zaharat (DZ), contribuind la creșterea riscului complicațiilor macroși microvasculare semnificative și la deces. Au fost selectate și analizate articole științifice publicate în baza de date Hinari, PubMed privind terapia antihipertensivă cu inhibitorii sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) la pacienții cu DZ. Hipertensiunea arterială și DZ prezintă verigi fiziopatologice comune, responsabile de evenimentele cardiovasculare și tulburările metabolismului glucidic. Tratamentul antihipertensiv la pacienții cu DZ presupune utilizarea medicamentelor de primă linie (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei; blocanții receptorilor angiotensinici; blocantele canalelor de calciu; beta-adrenoblocantele; diureticele), în monoterapie și/sau combinații cu monitorizarea strictă a dereglărilor electrolitice și metabolice. Eficacitatea grupelor de medicamente cu influență asupra SRAA s-a dovedit a fi determinată de proprietățile farmacodinamice și farmacocinetice asociate cu particularitățile individuale ale pacientului. Controlul optim al HTA și DZ s-a dovedit a fi esențial pentru prevenirea complicațiilor cardiovasculare și metabolice.

Referințe

1. ALCOCER, L.A., BRYCE, A., DE PADUA BRASIL, D. et al. The Pivotal Role of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers in Hypertension Management and Cardiovascular and Renal Protection: A Critical Appraisal and Comparison of International Guidelines. In: Am J Cardiovasc Drugs. 2023, nr. 23(6), pp. 663-682. https://doi.org/10.1007/s40256-023-00605-5

2. ANDREI, C. Implicațiile farmacologice ale sistemului renină- angiotensină - aldosteron. În: Galenus, 2021, ISSN:1842-1970.

3. BANERJEE, D., WINOCOUR, P., CHOWDHURY, T.A. et al. Association of British Clinical Diabetologists and The Renal Association. Management of hypertension and renin-angiotensin-aldosterone system blockade in adults with diabetic kidney disease: Association of British Clinical Diabetologists and the Renal Association UK guideline update 2021. In: BMC Nephrol. 2022, nr. 23(1):9. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02587-5

4. BROAD Study Group. Rationale and design for the Blood Pressure Control Target in Diabetes (BPROAD) study. In: Diabetes. 2023 nr. 15(12), pp. 1029-1040. https://doi.org/10.1111/1753-0407.13411

5. DÜSING, R. Pharmacological interventions into the renin-angiotensin system with ACE inhibitors and angiotensin II receptor antagonists: effects beyond blood pressure lowering. In: Ther Adv Cardiovasc Dis. 2016, nr. 10(3), pp. 151-161. https://doi.org/10.1177/1753944716644130

6. FELDMAN, R.D., SANJANWALA, R., PADWAL, R., LEUNG, A.A. Revising the Roles of Aldosterone in Vascular Physiology and Pathiphysiology: From Electocortin to Baxdrostat. In: Canadian Journal of Cardiology. 2023, nr. 39(12), pp. 1808-1815. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2023.08.035

7. FOUNTAIN, J.H., KAUR, J., LAPPIN, S.L. Physiology, Renin Angiotensin System. 2023 Mar 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan. [citat 25.05.2024]

8. GAO, M., LIN, W., MA, T. et al. The Impact of Different Antihypertensive Drugs on Cardiovascular Risk in Isolated Systolic Hypertension with Type 2 Diabetes Patients. In: J Clin Med. 2022, nr. 11(21), 6486. https://doi.org/10.3390/jcm11216486

9. GHICAVÎI, V., BACINSCHI, N., GUŞUILĂ, Gh. Farmacologie. Chişinău. CEP Medicina. 2019. 996 p. ISBN 978-9975-56-630-8

10. GROSSMAN, A., GROSSMAN, E. Blood pressure control in type 2 diabetic patients. In: Cardiovasc Diabetol. 2017, nr. 16(3).

https://doi.org/10.1186/s12933-016-0485-3

11. JIA, G., SOWERS, J.R. Hypertension in Diabetes: An Update of Basic Mechanisms and Clinical Disease. In: Hypertension. 2021 nr. 78 (5), pp. 1197-1205. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17981

12. KОРОЛЕВА, А.А., ЖУРАВКОВ, Ю.Л. Эффективность и безопасность сартанов в клинической практике. În: Медицинские новости, 2021, nr. 7, pp. 22-27.

13. LASTRA, G., SYED, S., KURUKULASURIYA, L.R. et al. Type 2 diabetes mellitus and hypertension: an update. In: Endocrinol Metab Clin North Am. 2014, nr. 43(1), pp. 103-22. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2013.09.005

14. LERU, P.M., ANTON, V.F., MATEI D. Clinical aspects of the safety profile of angiotensin converting enzyme inhibitors. In: Ro J Med Pract. 2021, nr. 16(3) https://doi.org/10.37897/RJMP.2021.3.5

15. LIU, W., HIGASHIKUNI, Y., SATA, M. Optimizing antihypertensive therapy in patients with diabetes mellitus. In: Hypertens Res. 2023, nr. 46, pp. 797-800. https://doi.org/10.1038/s41440-022-01150-5

16. MANCIA, G., KREUTZ, R., BRUNSTRÖM, M. et al. ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). In: J Hypertens. 2023, nr. 41(12), pp. 1874-2071. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000003480

17. VOLPE, M., BATTISTONI, A., SAVOIA, C., TOCCI, G. Understanding and treating hypertension in diabetic populations. In: Cardiovasc Diagn Ther. 2015; 5(5):35O3-363. https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-3652.2015.06.02

18. WU, H.Y., HUANG, J.W., LIN, H.J. et al. Comparative effectiveness of renin-angiotensin system blockers and other antihypertensive drugs in patients with diabetes: systematic review and bayesian network meta-analysis. In: BMJ. 2013, nr. 347:f6008. https://doi.org/10.1136/bmj.f6008

19. ДАНИЛОВ, А.И., КОЗЛОВ, С.Н., ЕВСЕЕВ, А.В. Антагонисты альдостерона в кардиологической практике. В: Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2019, nr. 17(2), pp. 73-77. https://doi.org/10.7816/RCF17273-77.

20. ДЕМИДОВА, Т.Ю., КИСЛЯК, О.А. Особенности течения и лечение артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В: Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020, nr. 16(4), pp. 623-634. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-08-02

21. ДОЦЕНКО, Э.А., ШОЛКОВА, М.В. Особенности применения ингибиторов aнгиотензинпревращающего фермента в общей врачебной практике. В: Медицинские новости. 2020, nr. 9, pp. 32-38.

22. Клиническая фармакология блокаторов ренин-ангиотензиновой системы. Методические рекомендации для студентов 4-6 курсов медицинского факультета. Под ред. Сабирова И.С., Бишкек, КРСУ, 2017. 168 с.

23. КИРИЧЕНКО, А.А. Антагонист рецепторов ангиотензина II кандесартан в арсенале терапевта. В: Consilium Medicum. 2016, nr. 18 (10), pp. 76-81. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2016.10.76-81

24. МУБАРАКШИНА, О.А., ЛЮБАВСКАЯ, С.С., СОМОВА, М.Н., БАТИЩЕВА, Г.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: выбор препарата в клинической практике с учетом эффективности и безопасности применения. В: Consilium Medicum. 2019, nr. 21(10), pp. 16-19. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.10.190455.

25. ПОДЗОЛКОВ, В.И., ДРААГОМИРЕЦКАЯ, Н.А. Выбор блокатора ангиотензиновых рецепторов на разных этапах сердечно-сосудистого континуума. В: Кардиология. 2017, nr. 57(10), pp. 45-55. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.10.10042

26. ТРУХАН, Д.И., ДАВЫДОВ, Е.Л. Блокаторы рецепторов ангиотензина II в лечении артериальной гипертензии у пациентов с коморбидной патологией: возможности кандесартана. В: Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 25-32. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.10.25-32

27. Фармакология: учебник / Венгеровский А.И. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2020, 848 с. ISBN 978-5-9704-5294-3.

28. ЦЫРЛИН, В.А. Фармакология антигипертензивных средств. В: Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020, nr. 19(2), pp. 75-88. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2020-19-2-75-88

Descărcări

Publicat

14.04.2026

Număr

Nr. 5(102) (2024)

Secțiune

Articles

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Bacinschi, N. et al. 2026. Medicamente antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină- aldosteron la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 5(102) (Apr. 2026), 104–111.