Vocea tăcută a ficatului într-o boală sistemică. studiu de caz în sarcoidoza hepatică

Autori

Cuvinte cheie:

sarcoidoza hepatică, citoliză, colestaza, granulom hepatic

Rezumat

Sarcoidoza este o patologie inflamatorie sistemică, de etiologie idiopatică, care în cazuri atipice poate afecta ficatul. Manifestările clinice și paraclinice șterse, variate deseori îi derutează pe clinicieni în stabilirea corectă a diagnosticului. Standardul de aur este biopsia hepatică cu histologie, având un rol crucial în diagnostic. Este raportat cazul unei paciente în vârstă de 43 de ani internată în secția hepatologie cu dureri persistente în hipocondrul drept, fatigabilitate. Biochimic s-a depistat sindromul citolitic, colestatic, iar în hemoleucogramă sindromul anemic și trombocitoză. Markerii hepatici virali, tumorali și autoimuni au fost în limitele valorilor de referință. Ecografic și la Tomografia Computerizată (CT) a abdomenului s-a obiectivat hepatomegalie. Au fost excluse date de hemoblastoză. Diagnosticul de sarcoidoză hepatică a fost stabilit la examenul histologic. S-a efectuat Tomografia Computerizată a toracelui, având în vedere asocierea frecventă cu sarcoidoza pulmonară, decelându-se imagistic limfadenopatia mediastinală. Ulterior, managementul pacientei a fost preluat de echipa de pneumologi, cu inițierea tratamentului imunosupresor, cu dinamică pozitivă. Cazul raportat este un exemplu de manifestări clinice și paraclinice hepatice inexplicabile. Este importantă prezența unei echipe multidisciplinare pentru a stabili cu exactitate diagnosticul și a începe cât mai rapid tratamentul patogenetic.

Referințe

1. DASANI, Divya B. et. al. The varying histology of hepatic sarcoidosis and the relation of bile duct damage and loss to the presence of portal hypertension and cirrhosis. Gastro Hep Advances, 2025, vol. 4, nr. 2, art. 100561. https://doi.org/10.1016/j.gastha.2024.10.001

2. FAUTER, Maxime et. al. Hepatic sarcoidosis with symptomatic portal hypertension: a report of 12 cases with review of the literature. Frontiers in Medicine, 2022, vol. 9. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.995042

3. GRAF, Christiana et. al. Hepatic sarcoidosis: clinical characteristics and outcome. JHEP Reports, 2021, vol. 3, nr. 6, art. 100360. ISSN 2589-5559. https://doi.org/10.1016/j.jhepr.2021.100360

4. IBRAHIM, Abdisamad M. et al. Hepatic involvement in systemic sarcoidosis. The American Journal of Case Reports, 2018, vol. 19, p. 1212-1215. https://doi.org/10.12659/AJCR.910600

5. KARAGIANNIDIS, Alexandras, KARAVALAKI, Maria, KOULAUZIDIS, Anastasios. Hepatic sarcoidosis. Annals of Hepatology, 2005, vol. 5, nr. 4, p. 251-256. https://doi.org/10.1016/S1665-2681(19)31983-0

6. PALMUCCI, Stefano et al. Clinical and radiological features of extra-pulmonary sarcoidosis: a pictorial essay. Insights Imaging 7, 571-587 (2016) https://doi.org/10.1007/s13244-016-0495-4

7. SEDKI, Mai et al. Hepatic sarcoidosis: natural history and management implications. Frontiers in Medicine, 2019, vol. 6. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00232

8. SHAH, Neil, MITRA, Arnab. Gastrointestinal and hepatic sarcoidosis: a review article. Clinical Liver Disease (Hoboken), 2021, vol. 17, nr. 4, p. 301-307. https://doi.org/10.1002/cld.1055

9. SYED, Umer et. al. Hepatic sarcoidosis: pathogenesis, clinical context, and treatment options. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 2016, vol. 51, nr. 9, p. 1025-1030. https://doi.org/10.1080/00365521.2016.1177856

10. TADROS, Micheal, FOROUHAR, Faripour, WU, George Yu. Hepatic sarcoidosis. Journal of Clinical and Translational Hepatology, 2013, vol. 1, nr. 2, p. 87-93.

11. TRIFAN, Anca et.al. Gastroenterologie și hepatologie clinică. București: Editura Medicală, 2023.

12. UEHARA, Kenrei et. al. Liver biopsy as a useful diagnostic tool for hepatic sarcoidosis: a case report. Medicine International, 2024, vol. 4, nr. 4, art. 38. https://doi.org/10.3892/mi.2024.162

13. ZAHER, Eli A., EBRAHIM, Mohamed A.; PATEL, Parth. Hepatic sarcoidosis: a case report and literature re view. Cureus, 2024, vol. 16, nr. 10, art. e71873. https://doi.org/10.7759/cureus.71873

14. ÖZGÜVEN, Banu Yilmaz. et. al. Sarcoidosis with hepatic involvement: a case report. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni, 2018, vol. 52, nr. 1, p. 54-56.

Publicat

01.12.2025

Cum cităm

[1]
Tcaciuc, E. et al. 2025. Vocea tăcută a ficatului într-o boală sistemică. studiu de caz în sarcoidoza hepatică. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 2(104) (Dec. 2025), 179–183.

Cele mai citite articole ale aceluiași autor(i)

1 2 > >> 

Articole similare

21-30 of 53

Puteți, de asemenea, începeți o căutare avansată de similaritate pentru acest articol.