Rolul scanării duplex în managementul pacienților cu ateroscleroză a arterelor membrelor inferioare
Cuvinte cheie:
scanare duplex, arterioscleroză obliterantăperiferică, intervenții de revasculareRezumat
Monitorizarea permanentă a modificărilor hemodinamice prin ecografia Doppler duplex prezintă informații importante în selectarea tacticii de tratament la pacienții cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Scopul lucrării a constat în analiza rolului scanării duplex în managementul pacienților cu arterioscleroză obliterantă a arterelor membrelor inferioare, asociată sau nu cu diabet zaharat. Studiul include un reviu literar și analiza observațiilor clinice proprii efectuate pe un lot de 100 de pacienți cu vârsta medie 62,3±8,2 ani, internați în IMSP Spitalul Clinic Municipal „Sf. Arhanghel Mihail” pe parcursul anului 2025. Lotul a inclus 40 femei și 60 bărbați. Evaluarea duplex a inclus analiza morfologică a peretelui vascular, clasificarea plăcilor arteriosclerotice, determinarea gradului de stenoză și aprecierea parametrilor Doppler, în special viteza sistolică maximă a fluxului sanguin și indicele de rezistență. Rezultatele au evidențiat predominanța leziunilor arteirosclerotice la pacienții de sex masculin și o creștere a severității stenozei odată cu înaintarea în vârstă. S-a constatat o corelație semnificativă între gradul de stenoză și modificările parametrilor hemodinamici, viteza sistolică maximă crescând progresiv în zona de stenoză, iar indicele de rezistență scăzând distal. Monitorizarea pacienților aflați sub tratament conservator a demonstrat, în majoritatea cazurilor, o ameliorare a parametrilor Doppler, sugerând stabilizarea procesului arteriosclerotic. Scanarea duplex a avut un rol esential în planificarea reconstrucțiilor vasculare distale și în depistarea precoce a complicațiilor postoperatorii, precum restenozarea sau tromboza șunturilor. Este evidentă valoarea scanării duplex ca metodă de bază neinvazivă în managementul complex al pacienților cu arterioscleroză și diabet zaharat.
Referințe
1. Hodgkiss-Harlow, K.D., Bandyk, D.F. Interpretation of arterial duplex testing of lower-extremity arteries and interventions. Semin Vasc Surg. 2013;26(2-3):95-104. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2013.11.002
2. Sapelkin, S.V., Kuznetsov, M.R., Kalashnikov, V.Y. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов (РОАСХ). Москва; 2018:34-26.
3. Didenko, Yu.P. Осложнения реваскуляризации нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2022;28(3):120-130.
4. Ambrozie, B., Vereșiu, I.A. Piciorul diabetic: de la fiziopatologie la management clinic. Cluj-Napoca: Editura Colorama; 2019:45-62.
5. Babeș, A.P., Chirilă, V., Radulian, G.G. Ghidul de management al piciorului diabetic. Standarde de îngrijire medicală în diabetul zaharat. București: Editura Medicală; 2023:112-128.
6. Galstyan, G.R. Aтеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2020;23(4):345-352. doi:10.14341/DM12536.
7. Dedov, I.I., et al. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(1S):1-202. doi:10.14341/DM13177.
8. Popa, A.D., Cinteză, M. Boala arterială periferică la pacientul diabetic - particularități de diagnostic și tratament. Revista Română de Cardiologie. 2020;30(2):215-222. https://doi.org/10.47803/rjc.2020.31.4.795
9. Rădulescu, D. Explorarea ultrasonografică a sistemului vascular. Ed. a 2-a. București: Editura Medicală; 2021: cap. 4, 156-174.
10. Zierle, E. From Doppler to duplex: A personal early history of the vascular laboratory. SVM. 26(3). https://doi.org/10.1177/1358863X211002644
11. Rumwell, C., McPharlin, M. Ultrasound Assessment of Lower Extremity Arteries. Radiology Key. 2019. Cap. 12.
12. Needleman, L., Feld, R. Peripheral arterial duplex ultrasound with grayscale, color and spectral Doppler can define most extremity stenosis and is helpful for evaluating traumatic lesions. Radiologic Clinics. 2025;63(1):153-164. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2024.08.005
13. Gupta, A., Keswani, A., Sullivan, P. Atherosclerosis of the lower extremity arteries. Journal of Vascular Surgery. 2018;68(2):567-575.
14. Lelyuk, S.G., Lelyuk, V.G. Ультразвуковая ангиология. 3rd ed. Moscow: Real Time; 2007. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.02.049
15. Mîțkov, V.V. Ультразвуковое исследование сосудов: стандартизация. Moscow: Vidar; 2015.
16. Răbinskiy, V.S., Zemlyanoy, A.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014;20(1):10-17.
17. Mihăilă, S., et al. Importanța screening-ului prin ecografie Doppler color în prevenția amputațiilor la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Jurnalul Român de Diabetologie, Nutriție și Boli Metabolice. 2018;25(1):78-85.
18. Gornik, H.L., Sharma, A. Duplex ultrasound in pediatric arterial thrombosis. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2022;10(4):940-945. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.04.024
19. Gerhard-Herman, M., et al. Guidelines for Noninvasive Vascular Laboratory Testing. Journal of the American Society of Echocardiography. 2025;38(1):1-35.
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
