Cardiomiopatii inflamatorii și dilatative: similitudini morfofuncționale pentru entități ambivalente
Cuvinte cheie:
cardiomiopatie, coronaroventriculografie, biopsie subendomiocardică, cardiomiocit, insuficienţă cardiacăRezumat
Analiza modificărilor tisulare și degenerative a miocardului sub aspect relațional cu hemodinamica intracardiacă și circulația coronariană la bolnavii cu cardiomiopatii inflamatorii (CMDI) și dilatative (CMD). Au foast investigați 150 pacienţi cu insuficienţă cardiacă CF I-IV NYHA: 75 cu CMD (35,6±1,3), 75 cu CMDI (38,5±1,4). S-au efectuat coronarografia, biopsia subendomiocardică, analiza imunohistochimică, scintigrafia miocardului. Analiza morfo-funcţională a circulaţiei intramiocardice şi coronariene, la pacienții investigați evidențiază reducerea tonusului coronarian epicardic, stricturi funcţionale arteriolare, scăderea gradului de umplere a capilarelor. Scintigrafia decelează defecte ale perfuziei miocardului VS cu aceeași ocurență (36,0%) dintre bolnavi și o incidență de 80% a concordanței între defectele de perfuzie și ariile contractilităţii afectate a miocardului. Morfometric se constată nuclei cu dimensiuni sporite și suprafaţa mitocondrială peste 50% din aria miocitului. Electroforeza prezintă o fracţie totală de CrKmit. mică, 12,85 şi o creștere de MB, 27,24 comparativ cu miocardul indemn, 21,08 respectiv 19,7. Metabolismul tisular este mult scăzut la toți bolnavii investigați. Datele investigării morfofuncționale, imunohistochimice și a metabolismului cardiomiocitar relevă elemente indistincte pentru ambele entități nozologice și indică posibilitatea transformării evolutive a cardiomiopatiilor inflamatorii în cardiomiopatii dilatative, fapt susținut și de circulația intramiocardică, de parametrii hemodinamicii intracardiace și ai contractilității regionale a miocardului.
Referințe
1. Amsallem E., Kasparian C., Haddour G., Boissel P., Nony P. Phosphodiesterase III inhibitors for heart failure (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005, 1, nr. CD002230. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002230.pub2
2. Martin N, Manoharan K, Thomas J, Davies C, Lumbers RT. Beta-blockers and inhibitors of the reninangiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018, Issue 6. Art. No.: CD012721. DOI: 10.1002/14651858.CD012721. pub2. Fisher A, Doree C, Mathur A, Taggart P, Martin-Rendon E. Stem cell therapy for chronic ischaemic heart disease and congestive heart failure (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016, Issue 12. Art. No.: CD007888. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007888.pub3
4. Long L, Mordi R, Bridges C, Sagar A, Davies J, Coats S, Dalal H, Rees K, Singh J, Taylor RS. Exercise-based cardiac rehabilitation for adults with heart failure (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019, Issue 1. Art. No.: CD003331. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003331.pub5
5. Madmani M., Solaiman A., Agha K., Madmani Y., Shahrour Y., Essali A., Kadro W. Coenzyme Q10 for heart failure (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014, 6, Art. No. CD008684. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008684.pub2
6. Heran BS, Musini VM, Bassett K, Taylor RS, Wright JM. Angiotensin receptor blockers for heart failure. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012, Issue 4. Art. No.: CD003040. CD003040.pub2. https://doi.org/10.1002/14651858
7. G. Weintraub, C. Semsarian, P. Macdonald. Dilated cardiomyopathy. The Lancet. 2017, vol. 330, 400-414. 10082 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31713-5
8. K. Karatolios, V. Holzendorf, G. Hatzis et al., "Clinical predictors of outcome in patients with inflammatory dilated cardiomyopathy," PLoS One, vol. 12, no. 12, p. e0188491, 2017. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0188491
9. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2016 ACC/AHA/ HFSA focused update on new pharmacological therapy for heart failure: an update of the 2013 ACCF/ AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1476-1488. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.05.011
10. Pollack A, Kontorovich AR, Fuster V, Dec GW. Viral myocarditis--diagnosis, treatment options, and current controversies. Nat Rev Cardiol. 2015; 12: 670-680. Ref.: http://bit.ly/323VPZ5 https://doi.org/10.1038/nrcardio.2015.108
11. Bracamonte-Baran W, Čiháková D. Cardiac Autoimmunity: Myocarditis. Adv Exp Med Biol. 2017; 1003: 187-221. Ref.: http://bit.ly/2RMeJ1U https://doi.org/10.1007/978-3-319-57613-8_10
12. Schultheiss HP, Fairweather D, Caforio ALP, Escher F, Hershberger RE, et al. Dilated cardiomyopathy. Nat Rev Dis Primers. 2019; 5: 32. Ref.: http://bit.ly/2XktA9O https://doi.org/10.1038/s41572-019-0084-1
13. Carsten Tschöpe , Enrico Ammirati, Biykem Bozkurt., et al. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions, Circ Res.2019;124:1568-1583. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313578
14. C. Hjalmarsson, J.-Å. Liljeqvist, M. Lindh et al., "Parvovirus B19 in endomyocardial biopsy of patients with idiopathic dilated cardiomyopathy: foe or bystander?" Journal of Cardiac Failure, vol. 25, no. 1, pp. 60-63, 2019. https://doi.org/10.1016/j.cardfail.2018.07.466
15. Distefano G., Standley RA., Zhang X., et al. Physical activity unveils the relationship between mitochondrial energetics, muscle quality, and physical function in older adults.J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018 Apr;9(2):279-294. https://doi.org/10.1002/jcsm.12272
16. Gonzalez-Freire M1, Scalzo P1, D'Agostino J., et al. Skeletal muscle ex vivo mitochondrial respiration parallels decline in vivo oxidative capacity, cardiorespiratory fitness, and muscle strength: The Baltimore Long
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
