De la sindromul intestinului iritabil comorbid cu sindromul post-COVID-19 spre sindemie

Alexandru Babin; Pavel Babin

doi:10.52556/2587-3873.2025.2(104).03

Autori

Alexandru Babin Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0001-7696-9761
Pavel Babin Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0003-4711-6588

DOI:

https://doi.org/10.52556/2587-3873.2025.2(104).03

Cuvinte cheie:

SII, post-Covid-19, MASLD, CaReMe, sindemia

Rezumat

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare funcțională frecventă, iar în contextul sindromului postCOVID-19 se observă tot mai des o comorbiditate între cele două. Această asociere implică factori imunologici, infecțioși și psiho-emoționali, conturând un tablou clinic complex. Dincolo de simpla coexistență, interacțiunea acestor condiții reflectă o dinamică de tip sindemic, în care componenta biologică se împletește cu contextul social și psihologic. Articolul analizează această evoluție de la comorbiditate la sindemie, cu implicații importante pentru practica clinică. Studiul curent a inclus 39 de pacienți cu SII + sindromul post-COVID (NICE) + obezitate (IMC= 30-34,9 kg/[(m)2]). Vârsta medie a fost de 42 ± 2,8 ani; raportul femei/bărbați a fost de 3:2. Pacienții au fost supuși fibrocolonoscopiei (FCS) cu biopsie, Stool Ag-test Hp, CDI (Cl. dificile infection, toxine A, B, AB), aprecierii calprotectinei (cantitativ/calitativ), onco-markerilor (CEA, CA-19.9, CA-153, CA-125), lipidogramei, controlului glicemiei, aprecierii Ratei Filtrării Glomerulare (eRFG, CKDEPI). Divizarea conform ROMA IV a evidențiat predominant SII cu diaree (15 pacienți – 38,5%) și SII mixt (11 pacienți – 28,2%), dintre care 19 pacienți (73%) au demonstrat și prezența MASLD (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease). Conform criteriilor sindromului cardiometabolic (CM), examinarea eRFG a reflectat și BCR st. G3a-b, adică sindromul Cardio-Reno-Metabolic (CaReMe), ceea ce este sindemia și se explică prin dereglarea integrității mucoasei, inflamație de intensitate scăzută. Comorbiditatea SII cu sindrom post-COVID-19 (prezența MASLD→CaReMe) este un sindrom overlap. Gestionarea acestor pacienți necesită o abordare comprehensivă de către medicul de familie, multidisciplinară, tratamentul presupunând, de asemenea, includerea sinbioticelor, metabioticelor, Rifaximinei, Rebamipidei, GLP-1 RA și i-SGLT-2.

Referințe

ALBILLOS, A., GOTTARDI, A., RESCIGNO, M. The gutliver axis in liver disease: Pathophysiological basis for therapy. J. Hepatol. 2020;72:558-577. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.10.003

BABIN, A., TOLMACI, V., BABIN, P. Peculiarities of Irritable Bowel Syndrome in comorbid patients with COVID-19 Medicine and Pharmacy Reports Volumul 95, Supliment nr. 1 2022 / ISSN 2602-0807 /ISSNe 2668-0572

BYRNE, C.D., TARGHER, G. Non-alcoholic fatty liver disease-related risk of cardiovascular disease and other cardiac complications. Diabetes Obes Metab. 2022 Feb;24 Suppl 2:28-43. https://doi.org/10.1111/dom.14484

CHIADI, E. et al. A Synopsis of the Evidence for the Science and Clinical Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic (CKM) Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023;148:00-00. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001186

CROCI, S. et al. Dietary Strategies for Management of Metabolic Syndrome: Role of Gut Microbiota Metabolites. Nutrients. 2021;13(5):1389.

https://doi.org/10.3390/nu13051389

FANOS, V., PINTUS, M.C., PINTUS, R. MARCIALIS, M.A. Lung microbiota in the acute respiratory disease: From coronavirus to metabolomics. J. Pediatr. Neonat. Individ. Med. 2020;9:e090139.

KOVALEVA, A., POLUEKTOVA, E., MASLENNIKOV, R. Effect of Rebamipide on the Intestinal Barrier, Gut Microbiota Structure and Function, and Symptom Severity Associated with Irritable Bowel Syndrome and Functional Dyspepsia Overlap: A Randomized Controlled Trial. J. Clin. Med. September 2023;12(18). https://doi.org/10.3390/jcm12186064

LULIA, M., YEOB, G., FARRELL, E. et al. The implications of defining obesity as a disease. The Lancet Discovery Science. Volume 58, 101962, April 2023. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101962

MARASCO, G., CREMON, C., BARBARO, M.R., CACCIARI, G., FALANGONE, F., KAGRAMANOVA, A., BORDIN, D., DRUG, V., MIFTODE, E., FUSAROLI, P. et al. Post COVID-19 irritable bowel syndrome. Gut. 2022;72:328483.

MENDENHALL, E., SINGER, M. What constitutes a syndemic? Methods, contexts, and framing from 2019. Curr. Opin. 2020;15(4):213-217.

https://doi.org/10.1097/COH.0000000000000628

PARAMYTHIOTIS, D., KARLAFTI, E., DIDAGELOS, M. et al. Post-COVID-19 and Irritable Bowel Syndrome: A Literature Review. Medicina. 2023 Nov 6;59(11):1961. https://doi.org/10.3390/medicina59111961

SETTANNI, C.R., IANIRO, G., PONZIANI, F.R., BIBBÒ, S., SEGAL, J.P., CAMMAROTA, G., GASBARRINI, A. COVID-19 as a trigger of irritable bowel syndrome: A review of potential mechanisms. World J. Gastroenterol. 2021;27:7433-7445.

https://doi.org/10.3748/wjg.v27.i43.7433