Patologia chirurgicală acută în sarcină și perioada de lăuzie

Rezumat

Patologia chirurgicală acută în perioada de gestație reprezintă o provocare atât pentru gravide, cât și pentru echipa multidisciplinară implicată în managementul de diagnostic și de tratament. Scopul Determinarea managementului de diagnostic și de tratament al patologiei chirurgicale acute la gravide, prin implementarea metodelor minim invazive și endoscopice. Materiale și metode Metodologia constă în analiza retrospectivă a bazei de date privind gravidele cu patologie chirurgicală acută. Cele mai frecvente patologii chirurgicale întâlnite la gravide în perioada 2020-2023 au fost: apendicita acută (AA) (n=30; 52%), coledocolitiaza (n=5; 9%), pancreatita acută (PA) de etiologie biliară (n=17; 29%), colecistita acută (n=2; 3%) și ocluziile intestinale (n=4; 7%). Rezultate AA este cea mai frecventă urgență chirurgicală non-obstetricală. În managementul diagnosticului, datele de laborator sunt deosebit de valoroase: leucocitele în medie 14.9±1.5x109/L (95% CI:11.73-18.12), nesegmentate (devierea spre stânga) 12.8±2.1% (95% CI:8.575-17.11), viteza de sedimentare a hematiilor 22.9±2.2 mm/h (95% CI:18.24-27.55), proteina C-reactivă – 62.7±7.5 mg/ml (95% CI:44.33–81.10), procalcitonina – 0.75±0.08 ng/ml (95% CI:0.5415–0.9585). La evaluarea scorurilor specifice pentru AA: Alvorado, Alvorado modificat, RIPASA, AIRS, KARAMAN, s-a stabilit că cel mai sensibil este scorul RIPASA cu o valoare medie de 8.9±0.4 (de la 6 la 11). Conform curbei ROC, la evaluarea scorului RIPASA prezintă o arie în limitele curbei ROC (AUC)=0.930 (95% CI:0.872-0.989) (p<0,0001), iar scorul Karaman cu o valoare medie de 9.1±0.5 (de la 6 la 12).