Diagnosticul și corecția tulburărilor reactivității imunologice în infecția cu tuberculoză și toxocaroză

Angela Guila

Autori

Angela Guila IMSP Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc“ https://orcid.org/0000-0002-7789-7405

Cuvinte cheie:

Toxocara canis, Toxocaroză, tuberculoza, imunitate, imunocorecţie

Rezumat

Articolul reprezintă o revizuire sistematică a literaturii de specialitate cu privire la toxocaroză și tuberculoză. Toxocaroza umană este o boală tropicală neglijată, cu o largă răspândire globală și un impact semnificativ asupra sănătății publice la nivel mondial. Infecția poate duce la o serie de afecțiuni grave la oameni, inclusiv în cazurile asociate cu alte infecții. Invazia cu Toxocara canis reprezintă un factor endogen puternic în formarea dezechilibrului regulator al sistemului imunitar care se manifestă prin scăderea indicilor fagocitozei, mărirea conţinutului de complexe imune circulante şi IgE totală. Evaluarea acestor indici reprezintă un criteriu important în diagnosticul toxocarozei şi în monitorizarea eficacităţii terapiei aplicate. Imunosupresia cauzată de paraziți inhibă procesele metabolice din corpul uman și activitatea enzimatică, ceea ce face dificilă absorbția chimioterapeutică a preparatelor antiparazitare, antibacteriene și altor medicamente. Prin urmare, tratamentul helmintiazelor tisulare este dificil, deoarece larvele sunt localizate în țesuturi, în timp ce medicamentele antiparazitare nu au o capacitate mare de absorbție. Scăderea nivelului de eozinofile și IL-10 indică faptul că infecția asimptomatică cu helminți deprimă semnificativ imunitatea la pacienții cu tuberculoză. Asociația tuberculozei pulmonare cu toxocaroza este o combinaţie a doua afecţiuni cu intoxicaţie endogena severă, care este insuficient elucidată.

Referințe

1. Abanda N. N., Djiengoue J., Lim E. et al. Diagnostic accuracy and usefulness of the Genotype MTBDR plus assay in diagnosing multidrug-resistant tuberculosis Cameroon. Cross-sectional study. BMC infectious diseases. 2017, vol. 17, p. 379. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2489-3. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2489-3

2. Abate E., Elias D., Getachew A., Alemu S., Diro E. et al. Effects of albendazole on the clinical outcome and immunological responses in helminth co-infected tuberculosis patients: a double-blind randomized clinical trial. Int J Parasitol. 2015Feb;45(2-3):133-40. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2014.09.006

3. Abdoli A. Helminths and COVID-19 Co-Infections: A Neglected Critical Challenge. ACS Pharmacol Transl Sci. 2020 Oct 9; 3(5): 1039-1041.

https://doi.org/10.1021/acsptsci.0c00141

4. Atkins D., Best D., Briss P. A. et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004;328(7454):1490. https://doi.org/10.1136/bmj.328.7454.1490

5. Chen J., Zhou D. H., Nisbet A. J., Xu M. J., Huang S. Y., Li M. W., Wang C. R., Zhu X. Q. Advances in molecular identification, taxonomy, genetic variation and diagnosis of Toxocara spp. Infect Genet Evol. 2012 Oct;12(7):1344-8. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2012.04.019

6. Chieffi P. P., Zevallos, Lescano S. A., Rodrigues E., Fonseca G., Santos S. V. Human Toxocariasis: 2010 to 2020 Contributions from Brazilian Researchers. Research and Reports in Tropical Medicine. 2021, vol. 2021:12 p.81-91. https://doi.org/10.2147/RRTM.S274733

7. Davis N. A., Giiasov Kh. Z., Islamova Zh. I. et al. Evaluation of the efficacy of antiparasitic drugs in the treatment of concurrent parasitic diseases in patients with HIV infection and in those with pulmonary tuberculosis. Med Parazitol (Mosk). 2013 Oct-Dec;(4):24-7.

8. Durant J. F., Irenge L. M., Fogt-Wyrwas R., Dumont C., Doucet J. P., Mignon B., Losson B. Gala J. L. Duplex quantitative real-time PCR assay for the detection and discrimination of the eggs of Toxocara canis and Toxocara cati (Nematoda, Ascaridoidea) in soil and fecal samples. Parasit Vectors. 2012 Dec 7;5:288. https://doi.org/10.1186/1756-3305-5-288

9. Felicetti C. P. D., Sinnott F., Monte L. G. et al. Diagnostic potential of AntiRTE30 polyclonal antibodies In a blocking Elisa for Toxocara canis detection. J Parasitol. 2019;105:64-68. https://doi.org/10.1645/17-59

10. Fillaux J., Magnaval J. F. Laboratory diagnosis of human toxocariasis. Vet Parasitol. Apr 15 2013;193(4):327-36.

https://doi.org/10.1016/j.vetpar.2012.12.028

11. Fonseca Gr. E., Corral M. A., Paula F. M., Meisel D. M. C. L., Gryschek R. C. B., Lescano S. A. Z. Toxocara canis 30-35 kDa excretory-secretory antigen is an important marker in mice challenged by inocula containing different parasite load levels. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2022, Feb 2;64:e9. https://doi.org/10.1590/s1678-9946202264009

12. Gale S. D., Hedges D. W. Neurocognitive and neuropsychiatric effects of toxocariasis. Adv Parasitol. 2020;109:261-272.

https://doi.org/10.1016/bs.apar.2020.01.009

13. Gupta A., Gupta A., Kumar A., Arora S. Immunotherapy for non-responders among patients of spinal tuberculosis. 2016 Apr;63(2):79-85. https://doi.org/10.1016/j.ijtb.2015.07.006

14. Healy S.R., Morgan E.R., Prada J.M., Betson M. Brain food: rethinking food-borne toxocariasis. Parasitology. 2022, 149(1), 1-9.

https://doi.org/10.1017/S0031182021001591

15. Luna J., Cicero C. E., Rateau G., Quattrocchi G., Marin B., Bruno E. et al. Updated evidence of the association between toxocariasis and epilepsy: Systematic review and meta-analysis. PLoS Negl Trop Dis. 2018,12(7): https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0006665

16. Magnaval J. F., Bouhsira E., Fillaux J. Therapy and Prevention for Human Toxocariasis. Microorganisms. 2022, Jan 22;10(2):241. https://doi.org/10.3390/microorganisms10020241

17. Mazur-Melewska K., Mania A., Sluzewski W., Figlerowicz M. Chapter Eight - Clinical pathology of larval toxocariasis. Advances in Parasitology. Volume 109, 2020, p. 153-163. https://doi.org/10.1016/bs.apar.2020.01.004

18. Morishima C., Shuhart M. C., Wang C. C., Paschal D. M., Apodaca M. C., Liu Y., Sloan D.D., Graf T. N., Oberlies N. H., Lee D. Y., Jerome K. R., Polyak S. J. Silymarin inhibits in vitro T-cell proliferation and cytokine production in hepatitis C virus infection. Gastroenterology. 2010 Feb;138(2):671-81, 681.e1-2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.09.021

19. Nicoletti A. Neurotoxocariasis. Adv Parasitol. 2020;109:219-231. https://doi.org/10.1016/bs.apar.2020.01.007

20. Othman A. A. Therapeutic battle against larval toxocariasis: are we still far behind?. Acta Trop. Dec 2012;124(3):171-8.

https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2012.08.003

21. Phuc L. D. V., Hai T. X., Loi C. B., Quang H. H., Vinh L. D., Le T. A. The kinetic profile of clinical and laboratory findings and treatment outcome of patients with toxocariasis. Trop Med Int Health. 2021 Nov;26(11):1419-1426. https://doi.org/10.1111/tmi.13665

22. Plăcintă G. H. Toxocaroza: aspecte medico-sociale; manifestări clinico-evolutive; conduită managerială şi terapeutică. Autoref. tezei dhşm. Chişinău, 2019. 45 p.

23. Plăcintă G. H. Toxocaroza - problemă actuală a serviciului medical şi sanitar public. Chişinău, 2017 (tipogr. "Sirius"), 111 p.

24. PRISĂCARU, V. Epidemiologie specială (manual). Chişinău, 2015, p. 323-326.

25. Recuero J. K., Binda G., Kiszewski A. E. Eosinophilic panniculitis associated with toxocariasis in a child. An Bras Dermatol. 2019;94:243-254.

https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20198172

26. Rostamia A., Seyed M. R. et al. Chapter Twenty-Eight - Global prevalence of Toxocara infection in dogs. Advances in Parasitology Volume 109, 2020, p. 561-583. https://doi.org/10.1016/bs.apar.2020.01.017

27. Rostami A., Sepidarkish M., Ma G., Wang T., Ebrahimi M., Fakhri Y., Mirjalali H., Hofmann A., Macpherson CNL., Hotez P. J., Gasser R. B. Global prevalence of Toxocara infection in cats. Adv Parasitol. 2020;109:615-639. https://doi.org/10.1016/bs.apar.2020.01.025

28. Ruiz-Manzano R. A., Hernández-Cervantes R., Del Río-Araiza V. H., Palacios-Arreola M. I., Nava-Castro K. E., Morales-Montor J. Immune response to chronic Toxocara canis infection in a mice model. Parasite Immunol. 2019 Dec;41(12):e12672. https://doi.org/10.1111/pim.12672

29. Smeşnoi V. Caracterul devierilor immune la pacienţii cu toxocara asociată cu afectarea aparatului respirator. Tz. de doct. în medicale. Chişinău, 2015, 156 p.

30. Syal A., Arya Y., Hapani N.N. et al. Helminthic Infection in the Background of Active Pulmonary Tuberculosis: An Underreported Co-infection. Cureus. 2021, 13(3): https://doi.org/10.7759/cureus.13741

31. Wu Y., Duffey M., Alex S. E., Suarez-Reyes C., Clark E. H., Weatherhead J. E. The role of helminths in the development of non-communicable diseases. Front Immunol. 2022 Aug 31;13:941977. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.941977

32. Zheng W. B., Zou Y., Elsheikha H. M., Liu G. H., Hu M. H., Wang S. L., Zhu X. Q.. Serum metabolomic alterations in Beagle dogs experimentally infected with Toxocara canis. Parasit Vectors. 2019 Sep 11;12(1):447. https://doi.org/10.1186/s13071-019-3703-5

33. Zheng W. B., Zou Y., He J. J., Liu G. H., Hu M. H., Zhu X. Q. Proteomic alterations in the plasma of Beagle dogs induced by Toxocara canis infection. J Proteomics. 2021 Feb 10;232:104049. https://doi.org/10.1016/j.jprot.2020.104049

34. Аляпкина Ю. С. , Елов А. А. , Шипина Л. К. , Владимирский М. А. Эффективность прменения технологии ПЦР в реальном времени для экспресс-анализа лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к препаратам 1-го ряда в клинических образцах мокроты и биоптата ткани легких, полученных во время операции. Туберкулез и болезни легких, том 96, 2018, № 12, с. 18-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-12-18-24

35. Головченко Н. В., Костенич О. Б., Ширинян А. А. и др. Оценка значимости иммуноферментного анализа при диагностике паразитарных болезней с позиций доказательной медицины. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2018. № 35 c. 64-71.

36. Давис Н. А., Исламова Ж. И., Парпиева Н. Н., Белоцерковец В. Г., Осипова С.О. Влияние сопутствующих кишечных парзитов на некоторые показатели иммунного статуса у больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2012, № 2, с. 47-50.

37. Давис Н. А., Исламова Ж. И., Парпиева Н. Н., Бело-церковец В. Г., Осипова С. О. Влияние сопутству-ющих кишечных парзитов на симптоматику и переносимость противотуберкулезной терапии у больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2013, № 11, с. 36-40.

38. Дутова С. В., Саранчина Ю. В., Карпова М.Р. Влияние фитопрепаратов из сырья Coluria geoides (Rosace-ae) на цитокинпродуцирующую способность лейкоцитов периферической крови. Инфекция и иммунитет 2012(а), 1-2, 563.

39. Зурочка А. В., Зурочка В. А., Костоломова Е. Г., Добрынина М. А., Суховей Ю. Г., Гриценко В.А. Антибактериальные, иммунотропные и репаративные свойства синтетических пептидов активного центра ГМ-КСФ, различных дефенсинов и веществ, полученных из супернатантов CD34+45-клеток предшественников гемопоэза. Российский иммунологический журнал, 2012, том 6(14), № 3(1), с. 78-79.

40. Зурочка В. А., Зурочка А. В., Костоломова Е. Г., Суховей Ю. Г. Влияние клеток фенотипа CD34+CD45dim и синтетических пептидов активного центра ГМ-КСФ на дифференцировку стволовых клеток in vitro. Российский иммунологический журнал, 2012(а), том 6(14), № 3(1), с. 80-81.

41. Колхир П. В. Доказательная аллергология- иммунология. М.: Практическая медицина, 2010. 528 с.

42. Лебедев В. А., Пашков В. М., Клиндухов И. А. Современные принципы лечения больных с абсцедирующими формами воспалительных заболеваний придатков матки. Трудный пациент, 2010, Том 8, № 8, с. 4-8.

43. Лысенко А. Я., Константинова Т. Н., Авдюхина Т. И. Тохокароз. М., 1999. 35 p. ISBN 5-7249-0368-7. http://biomet-rica.tomsk.ru›ftp/medicine/toxocar.htm.

44. Макаренкова И. Д., Ахматова Н. К., Семенова И. Б., Звягинцева Т. Н., Беседнова Н.Н. Влияние фукоиданов из бурых водорослей на созревание дендритных клеток, генерированных из моноцитов периферической крови in vitro. Российский иммунологический журнал, 2012, том 6(14), № 3(1) с. 105-106.

45. Морозова Т. В. Учебно-методическое пособие для самоподготовки студентов «Гельминтоза». Братск, 2015 г.

46. Москвичов Э. П. Вплив iмунокоригуючих засобiв на змiни цитокiнового профiлю в умовах курсового введения доксорубiцину. Запорожский медицинский журнал. 2013, №2(77). c. 32-35.

47. Павлушкина Л. В., Черневская Е. А., Дмитриева И. Б., Бедлбородова Н. Б. Биомаркеры в клинической практике. № 3, 2013, с. 10-14.

48. Постаногова Н. О., Рысинская Т. К., Самойлова А. А. Клинико-лабораторная характеристика токсокароза у детей. Актуальные вопросы педиатр. Материалы краевой научно-практической конференции. 2019. c. 142-146.

49. Ратникова Л. И., Козочкина К. К., Лаврентьева Н. Н. Клинические и лабораторные проявления токсокароза. Российский медицинский журнал. 2012. № 1. c. 29-30.

50. Тодорико Л. Д., Еремчук И. В., Батрановская С. А., Шаповалов В. П. Динамика показателей эндоген-ной интоксикации при мультирезистентном ту-беркулезе легких с деструктивными изменениями. Актуальна інфектологія, 2014, 4(5), с. 55-58. https://doi.org/10.22141/2312-413x.4.05.2014.82492