Ciroza biliară primară asociată cu cancerul ovarian - caz clinic
Cuvinte cheie:
colangită biliară primară, cancer ovarianRezumat
Colangita biliară primară (CBP) cunoscută anterior sub numele de ciroză biliară primară este o boală importantă, dar mai puțin frecventă, care afectează predominant femeile de 50-60 de ani. CBP este considerată o boală autoimună multifactorială care apare, probabil, dintr-o combinație de factori de mediu și genetici, Boala este cronică și adesea progresivă, ducând la boala hepatică în stadiul final și la complicațiile asociate acesteia. Scopul terapiei pe tot parcursul vieții este de a preveni bolile hepatice progresive și de a ameliora simptomele asociate bolii, care reduc calitatea vieții pacientului. Cazul clinic dat prezintă interes din punct de vedere diagnostic și evolutiv. Inițial, cu 10 ani în urmă, diagnosticul s-a încadrat în tabloul clinico-paraclinic clasic al CBP, pentru care pacienta a fost monitorizată și a primit tratament. În 2017 oncomarkerul CEA-125 era majorat, dar IRM a bazinului mic a decelat numai modificări involutive ale organelor genitale interne. Ultimii 2 ani, din cauza pandemiei de COVID-19, pacienta a evitat vizita la medic și investigațiile, dar starea s-a agravat. În 2022 TC a bazinului mic a depistat o tumoră masivă malignă a ovarului drept, cu ciroza hepatica, ascita, splenomegalie, hipertensiune portală, limfadenopatie periportală, porto-cavală, varice esofagiene, varice periombilicale.
Referințe
1. Beuers U, Gershwin ME, Gish RG, Invernizzi P, Jones DEJ, Lindor K, et al. Changing nomenclature for PBC: From 'cirrhosis' to 'cholangitis'. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology. 2015;39(5):e57-e9. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2015.08.001
2. Carey EJ, Ali AH, Lindor KD. Primary biliary cirrhosis. Lancet. 2015;386(10003):1565-75. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00154-3
3. Jepsen P, Grønbæk L, Vilstrup H. Worldwide Incidence of Autoimmune Liver Disease. Dig Dis. 2015;33 Suppl 2:2-12. https://doi.org/10.1159/000440705
4. Boonstra K, Kunst AE, Stadhouders PH, Tuynman HA, Poen AC, van Nieuwkerk KM, et al. Rising incidence and prevalence of primary biliary cirrhosis: a large population-based study. Liver Int. 2014;34(6):e31-8. https://doi.org/10.1111/liv.12434
5. Griffiths L, Dyson JK, Jones DE. The new epidemiology of primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis. 2014;34(3):318-28. https://doi.org/10.1055/s-0034-1383730
6. Addison T, Gull W: On a certain affection of the skinvitiligoidea-α-plana β-tuberosa. Guys Hosp Rept. 1851, 7: G265-277.
7. Ahrens EH, Kunkel HG: The relationship between serum lipids and skin xanthomata in 18 patients with primary biliary cirrhosis. J Clin Invest. 1949, 28: 1565-1574. 10.1172/JCI102222. https://doi.org/10.1172/JCI102222
8. Rubin E, Schaffner F, Popper H: Primary biliary cirrhosis. Chronic non-suppurative destructive cholangitis. Am J Pathol. 1965, 46: 387-407.
9. Bianchi I, Carbone M, Lleo A, Invernizzi P. Genetics and epigenetics of primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis. 2014;34(3):255-64. https://doi.org/10.1055/s-0034-1383725
10. Hopf U, Moller B, Stemerowicz R, Lobeck H, Rodloff A, Freudenberg M, Galanos C, Huhn D: Relation between Escherichia coli R(rough)-forms in gut, lipid A in liver, and primary biliary cirrhosis. Lancet. 1989, 2: 1419-1422. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(89)92034-5
11. Selmi C, Balkwill DL, Invernizzi P, Ansari AA, Coppel RL, Podda M, Leung PS, Kenny TP, Van De Water J, Nantz MH, Kurth MJ, Gershwin ME: Patients with primary biliary cirrhosis react against a ubiquitous xenobioticmetabolizing bacterium. Hepatology. 2003, 38: 1250-1257. https://doi.org/10.1053/jhep.2003.50446
12. Abdulkarim AS, Petrovic LM, Kim WR, Angulo P, Lloyd RV, Lindor KD: Primary biliary cirrhosis: an infectious disease caused by Chlamydia pneumoniae? J Hepatol. 2004, 40: 380-384. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2003.11.033
13. Dohmen K, Shigematsu H, Miyamoto Y, Yamasaki F, Irie K, Ishibashi H: Atrophic corpus gastritis and Helicobacter pylori infection in primary biliary cirrhosis. Dig Dis Sci. 2002, 47: 162-169. https://doi.org/10.1023/A:1013292210036
14. Vilagut L, Vila J, Vinas O, Pares A, Gines A, Jimenez de Anta MT, Rodes J: Cross-reactivity of anti-Mycobacterium gordonae antibodies with the major mitochondrial autoantigens in primary biliary cirrhosis. J Hepatol. 1994, 21: 673-677. https://doi.org/10.1016/S0168-8278(94)80117-7
15. Xu L, Shen Z, Guo L, Fodera B, Keogh A, Joplin R, O'Donnell B, Aitken J, Carman W, Neuberger J, Mason A: Does a betaretrovirus infection trigger primary biliary cirrhosis? Proc Natl Acad Sci. 2003, 100: 8454-8459. https://doi.org/10.1073/pnas.1433063100
16. Mason AL, Farr GH, Xu L, Hubscher SG, Neuberger JM: Pilot studies of single and combination antiretroviral therapy in patients with primary biliary cirrhosis. Am J Gastroenterol. 2004, 99: 2348-2355. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.40741.x
17. Long SA, Quan C, Van de Water J, Nantz MH, Kurth MJ, Barsky D, Colvin ME, Lam KS, Coppel RL, Ansari A, Gershwin ME: Immunoreactivity of organic mimeotopes of the E2 component of pyruvate dehydrogenase: connecting xenobiotics with primary biliary cirrhosis. J Immunol. 2001, 167: 2956-2963. https://doi.org/10.4049/jimmunol.167.5.2956
18. Amano K, Leung PS, Rieger R, Quan C, Wang X, Marik J, Suen YF, Kurth MJ, Nantz MH, Ansari AA, Lam KS, Zeniya M, Matsuura E, Coppel RL, Gershwin ME: Chemical xenobiotics and mitochondrial autoantigens in primary biliary cirrhosis: identification of antibodies against a common environmental, cosmetic, and food additive, 2-octynoic acid. J Immunol. 2005, 174: 5874-5883. https://doi.org/10.4049/jimmunol.174.9.5874
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
