Factorii de decizie pentru selectarea modalității de management al trombozei venoase superficiale la bolnavii cu boală varicoasă

Florin Bzovii; Vasile Culiuc; Dumitru Casian; Evghenii Gutu

Factorii de decizie pentru selectarea modalității de management al trombozei venoase superficiale la bolnavii cu boală varicoasă

Autori

Florin Bzovii Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-7619-6474
Vasile Culiuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-3046-3914
Dumitru Casian Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-4823-0804
Evghenii Gutu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0003-4590-4735

Cuvinte cheie:

tromboza venoasă superficială, varicotromboflebita acută, boala varicoasă, tratament chirurgical, factori de decizie

Rezumat

În pofida evidenței, tratamentul chirurgical continuă să facă parte din arsenalul metodelor curative adresate pacienților cu boală varicoasă complicată cu tromboză venoasă superficială (TVS). În cadrul unui studiu retro-prospectiv observațional pe un lot constituit din 190 pacienți (195 extremități inferioare) consecutivi cu TVS au fost evaluați factorii cu potențial impact asupra procesului de luare a deciziilor referitoare la conduită – tratament în staționar vs. ambulator; conservator vs. chirurgical urgent. Au fost internați în staționar chirurgical 153 (80,52%) pacienți, ceilalți 37 din lotul tratat conservator (n=105) au urmat tratament în condiții de ambulatoriu. Lotul chirurgical a inclus 85 de observații. S-a identificat, că decizia chirurgului în favoarea intervenției chirurgicale în faza acută a TVS pe fundal de boală varicoasă, la fel ca și selectarea regimului ambulator de tratament conservator, comportă caracter empiric, fiind influențate semnificativ (OR>3) de experiența personală a specialistului. Obezitatea (OR–2,23), tromboza trunchiului safenian fără implicarea joncțiunilor cu venele profunde (OR–2,31) și numărul comorbidităților (OR–0,42) au reprezentat factorii cu impact veridic asupra procesului decizional.

Referințe

1. Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S., Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol. 2005; 15(3): 175-184. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2004.05.015

2. London N.J., Nash R. ABC of arterial and venous disease. Varicose veins. BMJ. 2000; 320(7246): 1391-4. https://doi.org/10.1136/bmj.320.7246.1391

3. Almeida M.J., Guillaumon A.T., Miquelin D et al. Guidelines for superficial venous thrombosis. J Vasc Bras. 2019; 18:e20180105. https://doi.org/10.1590/1677-5449.180105

4. Kakkos S.K., Gohel M., Baekgaard N. et al. Editor's choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 clinical practice guidelines on the management of venous thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 61(1): 9-82. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2020.09.023

5. Bzovii F., Casian D., Culiuc V, Gutu E. Management of superficial vein thrombosis in patients with varicose veins: a survey among members of national surgical society from Republic of Moldova. Vasc Specialist Int. 2020; 36(2): 105-111. https://doi.org/10.5758/vsi.200021

6. Lurie F., Passman M., Meisner M. et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8(3): 342-352. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.12.075

7. Vasquez M.A., Rabe E., Mclafferty R.B. et al. American Venous Forum ad hoc outcomes working group. Revision of the Venous Clinical Severity Score: venous outcomes consensus statement: special communication of the American Venous Forum ad hoc outcomes working group. J Vasc Surg. 2010; 52(5): 1387-96. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.06.161

8. Verrel F., Ruppert V., Spengel F.A., Steckmeier B. Stadiengerechtes therapiekonzept bei aszendierender varikophlebitis [Stage-adapted therapy concept in ascending thrombophlebitis]. Zentralbl Chir. 2001; 126(7): 531-6. German. https://doi.org/10.1055/s-2001-16277

9. Di Minno M.N., Ambrosino P., Ambrosini F. et al. Prevalence of deep vein thrombosis and pulmonary embolism in patients with superficial vein thrombosis: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2016; 14(5): 964-72. https://doi.org/10.1111/jth.13279

10. Bauersachs R., Gerlach H.E., Heinken A. et al. Management and outcomes of patients with isolated superficial vein thrombosis under real life conditions (INSIGHTSSVT). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021; 62(2): 241-249. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.04.015

11. Beyer-Westendorf J., Schellong S.M., Gerlach H. et al. Prevention of thromboembolic complications in patients with superficial vein thrombosis given rivaroxaban or fondaparinux: the open-label, randomised, non-inferiority SURPRISE phase 3b trial. Lancet Haematol. 2017; 4(3): e105-e113. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30014-5

12. Decousus H., Prandoni P., Mismetti P. et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med. 2010; 363(13): 1222-32. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0912072

13. Sacks G.D., Dawes A.J., Ettner S.L. et al. Surgeon perception of risk and benefit in the decision to operate. Ann Surg. 2016; 264(6): 896-90 https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001784

Descărcări

Publicat

25.04.2026

Număr

Nr. 2(93) (2022): Supliment. Zilele Medicale ale Spitalului Clinic Municipal „Sfântul Arhanghel Mihail”

Secțiune

Articole

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Bzovii, F. et al. 2026. Factorii de decizie pentru selectarea modalității de management al trombozei venoase superficiale la bolnavii cu boală varicoasă. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 2(93) (Apr. 2026), 43–49.