Aspecte clinico-practice în diagnosticul și tratamentul chirurgical al nodulilor tiroidieni
Cuvinte cheie:
noduli tiroidieni, tratament chirurgicalRezumat
Nodulii tiroidieni reprezintă o patologie frecventă asociată tiroidei. Sunt depistați în populația generală până la 76% și posedă o rată de malignitate de 5-15%. Fiind o problemă clinică interdisciplinară, în pofida ghidurilor internaționale și studiilor efectuate, încă nu s-a ajuns la un consens asupra managementului diagnostico-curativ al nodulilor. Scopul studiului este ameliorarea tacticii de diagnostic și tratament chirurgical a nodulilor tiroidieni. În cadrul Clinicii de Chirurgie a Catedrei de Chirurgie nr.5 a fost realizat un studiu clinic seriat, în perioada anilor 2012 – 2022, care a inclus 124 pacienți, cu vârsta cuprinsă între 19-71 ani, ce prezentau clinic și imagistic noduli tiroidieni, cu creștere rapidă în dimensiuni, fără dinamică pozitivă după tratament conservativ. Pacienții au fost examinați adițional prin teste serologice, ultrasonografie Doppler, sonoelastografie, scintigrafie și puncție-aspirație cu ac fin. Au fost stabilite indicațiile tratamentului chirurgical. Volumul intervențiilor chirurgicale s-a decis în corespundere cu rezultatul investigației histologice extemporanee. Rezultatele obținute au fost corelate cu diagnosticul histopatologic definitiv. Pacienții au fost monitorizați postoperator până la 24 luni.
Referințe
1. DURANTE, C., GRANI, G., LAMARTINA, L., FILETTI, S., MANDEL, S.J., COOPER, D.S. The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. In: JAMA. 2018; 319(9):914-924. https://doi.org/10.1001/jama.2018.0898
2. ZAMORA, E.A., KHARE, S., CASSARO, S. Thyroid Nodule. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 January. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK535422/.
3. ȚÎBÎRNĂ, GH., ȚÎBÎRNĂ, A., LISIȚA, N., BEJENARU, L. Particularitățile Evoluției Clinice ale Cancerului Glandei Tiroide în Republica Moldova. In: Buletinul Academiei de Ştiinţe a Moldovei. Ştiinţe Medicale. 2020, nr. 1(65), pp. 312-326. ISSN 1857-0011.
4. Cancerul glandei tiroide. Protocol Clinic Național. Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova. Chişinău, 2013.
5. STURZA, R. Deficienţe nutriţionale de iod şi strategii de eradicare. In: Revista de Ştiinţă, Inovare, Cultură şi Artă "Akademos". 2015, nr. 1(36), pp. 113-118. ISSN 1857-0461.
6. PEZZOLLA, A., LATTARULO, S., MADARO, A., DOCIMO, G., LACALENDOLA, E., PRETE, F., MARZAIOLI, R. What really is an indeterminate FNA thyroid nodule? Ann Ital Chir. 2017;88:275-281. PMID: 28632145.
7. AL-HAKAMI, H.A., ALQAHTANI, R., ALAHMADI, A., ALMUTAIRI, D., ALGARNI, M., ALANDEJANI, T. Thyroid nodule size and prediction of cancer: a study at tertiary care hospital in saudi arabia. Cureus. 2020 Mar 30;12(3):e7478. doi: 10.7759/cureus.7478. PMID: 32351856; PMCID: PMC7188016. https://doi.org/10.7759/cureus.7478
8. GHARIB, H., PAPINI, E., GARBER, JR., DUICK, DS., HARRELL, RM., HEGEDÜS, L. et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules - 2016 update. Endocrine Practice. 2016; 22 (Suppl.1):1-60. https://doi.org/10.4158/EP161208.GL
9. GRANI, G., SPONZIELLO, M., PECCE, V., RAMUNDO, V., DURANTE, C. Contemporary thyroid nodule evaluation and management. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2020. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa322
10. PIROLA, I., DI LODOVICO, E., CASELLA, C., PEZZAIOLI, L., FACONDO, P., FERLIN, A., CAPPELLI, C. Thyroid scintigraphy in the era of fine‐needle aspiration cytology. Clinical Endocrinology. 2020. https://doi.org/10.1111/cen.14379
11. EBEED, A. E., ROMEIH, M. A. E., REFAT, M. M., SALAH, N. M. Role of ultrasound, color doppler, elastography and micropure imaging in differentiation between benign and malignant thyroid nodules. The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 2017, 48(3), 603-610. https://doi.org/10.1016/j.ejrnm.2017.03.012
12. SANABRIA, A. et al. Frozen section in thyroid gland follicular neoplasms: It's high time to abandon it! Surg Oncol. 2021 Mar;36:76-81. Epub 2020 Dec 8. PMID: 33316682. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2020.12.005
13. GRUSSENDORF, M., RUSCHENBURG, I., BRABANT, G. Malignancy rates in thyroid nodules: a long-term cohort study of 17,592 patients, European Thyroid Journal, 11(4), e220027. Retrieved Oct 2, 2022, from https://etj.bioscientifica.com/view/journals/etj/11/4/ETJ-22-0027.xml https://doi.org/10.1530/ETJ-22-0027
14. COJOCARU, C., BOUR, A. Limitations of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in thyroid nodules diagnosis. In: Abstract Book. The 9th International Congress for students and young doctors MedEspera. Chisinau,Republic of Moldova, 12-14 may 2022, p.422. ISBN 978-9975-151-11-5.
15. CAPPELLI C, PIROLA I, AGOSTI B, TIRONI A, GANDOSSI E, INCARDONA P, MARINI F, GUERINI A, CASTELLANO M. Complications after fine-needle aspiration cytology: a retrospective study of 7449 consecutive thyroid nodules. Br J Oral Maxillofac Surg. 2017 Apr;55(3):266-269. Epub 2016 Dec 6. PMID: 27938945. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2016.11.321
16. ALBANO, D., TREGLIA, G., DONDI, F., GIUBBINI, R., GALANI, A., CAPPELLI, C., BERTAGNA, F., CASELLA, C. Comparison between total thyroidectomy and hemithyroidectomy in TIR3B thyroid nodules management. Endocrine. 2022 Aug 20. doi: 10.1007/s12020-022-03162-0. Epub ahead of print. PMID: 35986138. https://doi.org/10.1007/s12020-022-03162-0
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
