Terapia uveitelor neinfecțioase: actualități și perspective

Lilia Dumbraveanu; Valeriu Cusnir; Doina Bobescu

Terapia uveitelor neinfecțioase: actualități și perspective

Autori

Lilia Dumbraveanu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-8649-6489
Valeriu Cusnir Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-8222-5585
Doina Bobescu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-8824-184X

Cuvinte cheie:

uveită, inflamație oculară, terapie intravitreană

Rezumat

Uveita este o boală oculară caracterizată prin inflamația tunicii vasculare. Pacienții prezintă frecvent insuficiență vizuală, care poate rezulta direct din deteriorarea structurilor tractului uveal sau poate apărea din cauza efectelor secundare asupra țesuturilor învecinate. Diagnosticul etiopatogenic și tratamentul precoce al uveitelor previn leziunile ireversibile care amenință vederea cauzate de procesul inflamator intraocular și complicațiile acestuia, incluzând cataracta, glaucomul și edemul macular cistoid uveitic. Medicația în uveita neinfecțioasă are ca scop suprimarea sistemului imun și a inflamației intraoculare, reducerea recurențelor și reabilitarea funcțiilor vizuale. Terapia standard include corticosteroizi, agenți imunomodulatori convenționali și agenți biologici. Pe termen lung, corticosteroizi provoacă reacții adverse sistemice și oculare grave, precum hipertensiunea arterială, diabetul, cataracta și glaucomul. Citostaticele şi imunosupresivele pot fi luate în considerare la pacienții cu boli sistemice, de exemplu sarcoidoza, artrita reumatoidă și artrita idiopatică juvenilă. Acest articol de sinteză a literaturii conține informații utile despre evoluția tratamentului uveitelor neinfecțioase și noutăți din domeniu, ceea ce va fi de un real folos pentru medicul clinician în practica zilnică. În ultima perioadă, terapia intravitreană devine de predilecție pentru majoritatea bolilor oculare, inclusiv a uveitei neinfecțioase, datorită eficacității sale și a profilului de siguranță mai bun. Progresele în cercetarea moleculară au permis dezvoltarea de noi terapii în uveite - agenți biologici, care interferează cu molecule specifice ce provoacă inflamații și leziuni tisulare. Inhibitorii Janus kinazei (JAK) și agenții biologici biosimilari pot prezenta o opțiune alternativă de tratament pentru pacienții cu inflamație oculară autoimună.

Referințe

1. Thorne J.E., Suhler E., Skup M. et al. Prevalence of Noninfectious Uveitis in the United States: A Claims-Based Analysis. JAMA Ophthalmol. 2016;134(11):1237-1245. Disponibil pe: https://doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2016.3229

2. Zierhut M., de MDS., Gupta V., Pavesio C., Nguyen Q.D., Chee S.P., Agarwal R. Konsenserfahrung von International Uveitis Study Group, Intraocular Inflammation Society und Foster Ocular Inflammation Society zur Uveitis in der Zeit der COVID-19-Infektion [Evolving Consensus of International Uveitis Study Group, Intraocular Inflammation Society, and Foster Ocular Inflammation Society with Uveitis in the Time of COVID-19 Infection]. Klin Monbl Augenheilkd. 2020 Sep;237(9):1124-1128. German. Disponibil pe: Epub 2020 Aug 14. PMID: 32797464; PMCID: PMC7516354. https://doi.org/10.1055/a-1201-3277

3. Miserocchi E., Modorati G., Berchicci L., Pontikaki I., Meroni P., Gerloni V. (2016) Long-term treatment with rituximab in severe juvenile idiopathic arthritisassociated uveitis. Br J Ophthalmol 100(6):782-786. Disponibil pe: https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2015-306790

4. Abu El-Asrar A.M., Dheyab A., Khatib D., Struyf S., Van Damme J., Opdenakker G. (2020) Efficacy of B cell depletion therapy with rituximab in refractory chronic recurrent uveitis associated with Vogt-KoyanagiHarada disease. Ocul Immunol Inflamm 27:1-8. https://doi.org/10.1080/09273948.2020.1820531

5. Babu K., Murthy G.J., Murthy K.R. (2020) Uveitis, retinal vasculitis, and loss of accommodation as sole manifestations of demyelinating disease: a case report. Indian J Ophthalmol 68(9):2007-2009. Disponibil pe: https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_2017_19

6. McHarg M., Young L., Kesav N. et al. Practice patterns regarding regional corticosteroid treatment in noninfectious Uveitis: a survey study. J Ophthal Inflamm Infect 12, 3 (2022). Disponibil pe: https://doi.org/10.1186/s12348-021-00281-z

7. Joseph R.M., Hunter A.L., Ray D.W., Dixon W.G. Systemic glucocorticoid therapy and adrenal insufficiency in adults: a systematic reviewSemin Arthritis Rheum, 46 (2016), pp. 133-141. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2016.03.001

8. Solebo A.L., Rahi J.S., Dick A.D., Ramanan A.V., Ashworth J., Edelsten C., Members of the POIG Uveitis Delphi Group (2020). Areas of agreement in the management of childhood non-infectious chronic anterior uveitis in the UK. Br J Ophthalmol 104(1):11-16. Disponibil pe:

https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-313789

9. Takeuchi M., Kanda T., Kaburaki T., Tanaka R., Namba K., Kamoi K., Maruyama K., Shibuya E., Mizuki N. (2019) Real-world evidence of treatment for relapse of noninfectious uveitis in tertiary centers in Japan: a multicenter study. Medicine (Baltimore) 98(9):e14668. Disponibil pe: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014668

10. Writing Committee for the Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial Follow-up Study Research Group, Kempen J.H., Altaweel M.M., Holbrook J.T., Sugar E.A., Thorne J.E. et al. Association between long-lasting intravitreous fluocinolone acetonide implant vs systemic anti-inflammatory therapy and visual acuity at 7 years among patients with intermediate, posterior, or panuveitis. JAMA, 317 (2017), pp. 1993-2005. https://doi.org/10.1001/jama.2017.5103

11. Thorne J.E., Sugar E.A., Holbrook J.T., Burke A.E., Altaweel M.M., Vitale A.T., Acharya N.R., Kempen J.H., Jabs D.A., Multicenter Uveitis Steroid Treatment Trial Research Group (2019). Periocular triamcinolone vs. intravitreal triamcinolone vs. intravitreal dexamethasone implant for the Treatment of Uveitic macular edema: the PeriOcular vs. INTravitreal corticosteroids for uveitic macular edema (POINT) trial. Ophthalmology 126(2):283-295. Disponibil pe: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2018.08.021

12. Nguyen Q.D., Merrill P.T., Clark W.L., Banker A.S., Fardeau C., Franco P. et al. Intravitreal sirolimus for noninfectious uveitis: a phase III Sirolimus Study Assessing Double-masKed Uveitis TReAtment (SAKURA) Ophthalmology, 123 (2016), pp. 2413-2423. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.07.029

13. Rivera-Grana E., Siak J., Rosenbaum J.T. (2018). Use of biologic response modifiers for the management of ocular inflammatory conditions. Indian J Rheumatol 13(4):259. https://doi.org/10.4103/injr.injr_83_18

14. Touhami S., Diwo E., Sève P., Trad S., Bielefeld P., Sène D., Abad S., Brézin A., Quartier P., Paut I.K. et al. Expert opinion on the use of biological therapy in non-infectious uveitis. Expert Opin. Biol. Ther. 2019;19:477-490. Disponibil pe: https://doi.org/10.1080/14712598.2019.1595578

15. Dick A.D., Rosenbaum J.T., Al-Dhibi H.A., Belfort R., Jr., Brézin A.P., Chee S.-P., Davis J.L., Ramanan A.V., Sonoda K.-H., Carreño E. et al. Guidance on Noncorticosteroid Systemic Immunomodulatory Therapy in Noninfectious Uveitis. Ophthalmology. 2018;125:757-773. Disponibil pe: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.11.017

16. Kempen J.H., Daniel E., Gangaputra S., Dreger K., Jabs D.A., Kacmaz R.O., Pujari S.S., Anzaar F., Foster C.S., Helzlsouer K.J. et al. Methods for Identifying Long

Descărcări

Publicat

20.04.2026

Număr

Nr. 1(92) (2022)

Secțiune

Articles

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Dumbraveanu, L. et al. 2026. Terapia uveitelor neinfecțioase: actualități și perspective. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 1(92) (Apr. 2026), 42–50.