Fenotiparea bazată pe ecocardiografie a disfuncției ventriculare drepte după embolia pulmonară
Cuvinte cheie:
Tromboembolism pulmonar, ecocardiografie, NT-proBNP, disfuncție ventriculară dreaptă, fenotipareRezumat
Evaluarea disfuncției ventriculare drepte (VD) după tromboembolism pulmonar (TEP) acut este esențială pentru gestionarea pe termen lung a pacienților care prezintă simptome persistente, iar dezvoltarea unor algoritmi orientați spre aprecierea acestei disfuncții prezintă un interes sporit în ultimii ani. Studiul curent a evaluat 110 pacienți care au suferit TEP la 6 luni post-eveniment, utilizând o abordare multimodală ce integrează statusul clinic (NYHA, PVFS), nivelurile NT-proBNP și parametrii ecocardiografici convenționali și avansați (3D și speckle-tracking). Rezultatele au demonstrat că utilizarea criteriilor compozite, precum fenotipul ABC (reflectând axa VD-circulație pulmonară) și profilul VD+ (specific pentru disfuncția sistolică), permite o triere clinică eficientă. Implementarea acestui cadru multimodal permite diferențierea fenotipică a subiecților, identificând markerii de risc pentru Hipertensiunea pulmonară cronică tromboembolică (HTPCT), care impun investigații de înaltă rezoluție, față de profilurile ce necesită doar management reabilitativ.
Referințe
1. FOUNTAIN, J.H., PECK, T.J., FURFARO, D., et al. Sequelae of Acute Pulmonary Embolism: From Post-Pulmonary Embolism Functional Impairment to Chronic Thromboembolic Disease. În: Journal of Clinical Medicine. 2024,13(21): 6510. https://doi.org/10.3390/jcm13216510
2. MEYER, F.J. și OPITZ, C. Post-Pulmonary Embolism Syndrome: An Update Based on the Revised AWMFS2k Guideline. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2024, vol. 149, no. 7, pp. 379-386. ISSN 0012-0472. https://doi.org/10.1055/a-2229-4190
3. VALERIO, L., MAVROMANOLI, A.C., BARCO, S., ABELE, C., BECKER, D., BRUCH, L., et al. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Impairment after Pulmonary Embolism: The FOCUS Study. În: European Heart Journal. 2022, vol. 43, nr. 36, pp. 3387-3398. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac206
4. BONELLI, A., DEGIOVANNI, A., CERSOSIMO, A., et al. Determinants of invasive left atrial pressure in patients with atrial fibrillation. În: European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2024, vol. 25, nr. 11, pp. 1590-1598. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeae194
5. 5. OBLITAS, C.M., BARRERA-LÓPEZ, L., GALEANOVALLE, F., et al. Post-pulmonary embolism syndrome: a practical review. În: Revista Clínica Española (English Edition). 2026, vol. 226, nr. 4, pp. 210-218. https://doi.org/10.1016/j.rceng.2026.502497
6. LONGINO A, GARDNER T, FUHER A, JURICA J, et al. Long-Term Outcomes Associated with a Pulmonary Embolism Response Team, a Retrospective Cohort Study. Research Square [Preprint]. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-4427738/v1
7. DIACONU, N. et al. Post-pulmonary embolism syndrome: long-term complications of pulmonary embolism. In: Moldovan Medical Journal. 2023, vol. 66, no. 1, pp. 44-51. ISSN 2537-6373. https://doi.org/10.52418/moldovan-med-j.66-1.23.08
8. CREAGER, M.A., BARNES, G.D., GIRI, J., et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/ SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. În: Circulation. 2026, vol. 153, nr. 12, pp. e977-e105. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001415
9. KIM, J.H., PARK, J.H., choi, S.W., et al. Role of echocardiography in acute pulmonary embolism: Focus on diagnostic criteria and hemodynamic overloading. În: The Korean Journal of Internal Medicine. 2026, vol. 41, nr. 1, pp. 45-56. https://doi.org/10.3904/kjim.2022.273
10. VICENTE, A., GÓMEZ, J., JIMÉNEZ, D., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling for prognostication in hemodynamically stable acute pulmonary embolism. În: European Heart Journal. 2024, vol. 45, nr. 48, pp. 5112-5120. https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae120
11. AMERICAN SOCIETY OF ECHOCARDIOGRAPHY (ASE) / EACVI. Clinical Applications of Myocardial Strain Echocardiography: A Joint Consensus Statement. În: Journal of the American Society of Echocardiography. 2025, vol. 38, nr. 8, pp. 715-745. https://doi.org/10.1016/j.echo.2025.07.007
Descărcări
Publicat
Număr
Secțiune
Licență
Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
