Bronhopneumopatia cronică obstructivă: trăsături fenotipice, endotipice, comorbidități și abordări terapeutice personalizate

Autori

  • Ecaterina Stavila IMSP Institutul de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc“
  • Alexandru Corlateanu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-3278-436X

Cuvinte cheie:

BPOC, fenotipuri, endotipuri, comorbidități

Rezumat

Bronhopneumopatia cronică obstructivă (BPOC) reprezintă o afecțiune multisistemică și eterogenă, care și actual ramâne subdiagnosticată și subapreciată la nivel global, fiind printre maladiile cu evoluție ascendentă a morbidității și mortalității. Actual, BPOC este acceptată ca o condiție eterogenă cu endotipuri și fenotipuri multiple. Pe lângă fenotipurile BPOC bine cunoscute deja acceptate pe scara largă, există noi fenotipuri ale bronhopneumopatiei cronice obstructive în curs de dezvoltare și aprobare. Prezența unor comorbidități semnificative este probabil unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru severitatea BPOC, majoritatea pacienților cu BPOC au cel puțin o condiție comorbidă, care complică și mai mult evoluția și managementul bolii. Scopul principal al identificării fenotipurilor, este de a oferi pacienților cea mai bună îngrijire medicală posibilă, adaptând abordarea terapeutică individualizată, atât non-farmacologică cât și farmacologică, în funcție de simptomatologie, exacerbări, funcția pulmonară, și inevitabil comorbidități.

Referințe

1. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD).

2. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al. Global Strategy Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report. GOLD Executive Summary. în Am J Respir Crit Care Med. 2017;195(5):557-582. https://doi.org/10.1164/rccm.201701-0218PP

3. Ecaterina, S., et al., în Comorbidităţiile în bronhopneumopatia cronică obstructivă (revista literaturii). în Вестник Академии Наук Молдовы. Медицина, 2021. 69(1): p. 165-169.

4. Miller, Joy et al. "Comorbidity, systemic inflammation and outcomes in the ECLIPSE cohort." în Respiratory medicine vol. 107,9 (2013): 1376-84. doi:10.1016/j. rmed.2013.05.001. Cavaillès, A., et al., Comorbidities of COPD. în Eur Respir Rev, 2013. 22(130): p. 454-75. https://doi.org/10.1183/09059180.00008612

6. Corlateanu A, Covantev S, Mathioudakis AG, Botnaru V, Siafakas N. Prevalence and burden of comorbidities in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. în Respir Investig. 2016;54(6):387-396. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2016.07.001

7. Barnes PJ. Inflammatory endotypes in COPD. în Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2019;74(7):1249-1256. https://doi.org/10.1111/all.13760

8. Corlateanu A, Mendez Y, Wang Y, Garnica R de JA, Botnaru V, Siafakas N. "Chronic obstructive pulmonary disease and phenotypes: a state-of-the-art." în Pulmonology. 2020;26(2):95-100. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2019.10.006

9. Nikolaou V, Massaro S, Fakhimi M, Stergioulas L, Price D. COPD phenotypes and machine learning cluster analysis: A systematic review and future research agenda. în Respir Med. 2020;171. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106093

10. Henao MP, Craig TJ. Understanding alpha‐1 antitrypsin defi‐ciency: a review with an allergist's outlook. în Allergy Asthma Proc. 2 0 17;3 8 : 9 8 ‐107.

11. Barnes PJ. Inflammatory endotypes in COPD. în Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2019;74(7):1249-1256. https://doi.org/10.1111/all.13760

12. Joseph Loscalzo în HARRISON'S PULMONARY AND CRITICAL CARE MEDICINE, SECOND EDITION 2017.

13. Chapman KR, Chorostowska‐Wynimko J, Koczulla AR, Ferrarotti I, McElvaney NG. Alpha‐1 antitrypsin to treat lung disease in alpha1antitrypsin deficiency: recent developments and clinical implica‐tions. în Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:419‐432. https://doi.org/10.2147/COPD.S149429

14. Sze MA, Dimitriu PA, Suzuki M, et al. Host response to the lung microbiome in chronic obstructive pulmonary disease. în Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(4):438-445. https://doi.org/10.1164/rccm.201502-0223OC

15. Katzenstein, Anna-Luise A et al. "Diagnosis of usual interstitial pneumonia and distinction from other fibrosing interstitial lung diseases." în Human pathology vol. 39,9 (2008): 1275-94. https://doi.org/10.1016/j.humpath.2008.05.009

16. Barnes, Peter J. "Cellular and molecular mechanisms of asthma and COPD." în Clinical science (London, England : 1979) vol. 131,13 (2017): 1541-1558. https://doi.org/10.1042/CS20160487

17. Carolan, Brendan J, and E Rand Sutherland. "Clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease and asthma: recent advances." în The Journal of allergy and clinical immunology vol. 131,3 (2013): 627-34; quiz 635. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.01.010

18. Zeki AA, Jarjour NN. The Asthma-Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome: A New Take on an Old Concept. în Ann Am Thorac Soc. 2016 Sep;13(9):1440-2. PMID: 27627469; PMCID: PMC5059506. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201606-493ED

19. Tho, Nguyen Van et al. "Asthma-COPD overlap syndrome (ACOS): A diagnostic challenge." în Respirology (Carlton, Vic.) vol. 21,3 (2016): 410-8. https://doi.org/10.1111/resp.12653

20. Gerhardsson De Verdier M, Andersson M, Kern DM, Zhou S, Tunceli O. Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Overlap Syndrome: Doubled Costs Compared with Patients with Asthma Alone. în Value Heal. 2015;18(6):759-766. https://doi.org/10.1016/j.jval.2015.04.010

21. Papi, A et al. "Partial reversibility of airflow limitation and increased exhaled NO and sputum eosinophilia in chronic obstructive pulmonary disease." în American journal of respiratory and critical care medicine vol. 162,5 (2000): 1773-7. https://doi.org/10.1164/ajrccm.162.5.9910112

22. Negewo NA, McDonald VM, Baines KJ, Wark PA, Simpson JL, Jones PW, Gibson PG. Peripheral blood eosinophils: a surrogate marker for airway eosinophilia in stable COPD. în Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016 Jul 1;11:1495-504. https://doi.org/10.2147/COPD.S100338

23. Fragoso E, André S, Boleo-Tomé JP, Areias V, Munhá J, Cardoso J. Understanding COPD: A vision on phenotypes, comorbidities and treatment approach. în Rev Port Pneumol (English Ed. 2016;22(2):101-111. https://doi.org/10.1016/j.rppnen.2015.12.001

24. Vazquez Guillamet R, Ursu O, Iwamoto G, Moseley PL, Oprea T. Chronic obstructive pulmonary disease phenotypes using cluster analysis of electronic medical records în Health Informatics J. 2018;24(4):394-409. https://doi.org/10.1177/1460458216675661

25. O'Donnell, Denis E et al. "Canadian Thoracic Society recommendations for management of chronic obstructive pulmonary disease - 2007 update." în Canadian respiratory journal vol. 14 Suppl B,Suppl B (2007): 5B-32B. https://doi.org/10.1155/2007/830570

26. Miravitlles, Marc et al. "Spanish guideline for COPD (GesEPOC). Update 2014." în Archivos de bronconeumologia vol. 50 Suppl 1 (2014): 1-16. https://doi.org/10.1016/S0300-2896(14)70070-5

Descărcări

Publicat

04.05.2026

Număr

Nr. 2(93) (2022): Supliment. Zilele Medicale ale Spitalului Clinic Municipal „Sfântul Arhanghel Mihail”

Secțiune

Articole

Licență

Creative Commons License

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]
Stavila, E. and Corlateanu, A. 2026. Bronhopneumopatia cronică obstructivă: trăsături fenotipice, endotipice, comorbidități și abordări terapeutice personalizate. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 2(93) (May 2026), 283–288.