Factorii de risc și timpul de așteptare pe lista de transplant de ficat: a bazei de date din Republica Moldova

Victor Pîrvu

Autori

Victor Pîrvu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-9769-8711

Cuvinte cheie:

transplant hepatic, scor MELD, insuficiență hepatică acută

Rezumat

Transplantul hepatic este un tratament important pentru insuficiență hepatică acută si boala hepatică in stadiu terminal. In 2002, modelul pentru boala hepatica in stadiu terminal (MELD) a fost incorporat pentru a acorda prioritate pacientilor care asteapta transplant hepatic. Deși există date despre modul în care scorul MELD afectează timpul de așteptare, există o lipsă de literatură cu privire la alte componente. Ne-am propus să evaluăm factorii care afectează timpul de așteptare pentru TH. Folosind baza de date din Republica Moldova au fost incluși pacienții cu vîrsta cuprinsă între 18-65 de ani listați pentru transplanți hepatic în perioada 2013-2022. Variabilele testate în model au inclus caracteristicile pacientului, analize biochimice, scorul MELD și grupa de sînge ABO. Scorul MELD este utilizat în prioritizarea alocării ficatului și era de așteptat să prezică timpul pe lista de așteptare. Ventilația mecanică și alți markeri ai severității bolii sunt asociați cu scoruri MELD mai mare, prin urmare, timpul de așteptare mai scurt. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a aborda motivele variației timpului de așteptare în încercarea de a reduce timpul pînă la TH, de a standardiza procesul de listare și de a îmbunătăți rezultatele pacienților.

Referințe

1. lberino F, Gatta A, Amodio P, et al. Nutrition and survival in patients with liver cirrhosis. Nutrition. 2001;17:445-450. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(01)00521-4

2. Bernardi M, Gitto S, Biselli M. The MELD score in patients awaiting liver transplant: strengths and weaknesses. J Hepatol. 2011;54:1297-1306. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.11.008

3. Borroni G, Maggi A, Sangiovanni A, Cazzaniga M, Salerno F. Clinical relevance of hyponatraemia for the hospital outcome of cirrhotic patients. Dig Liver Dis. 2000;32:605-610. https://doi.org/10.1016/S1590-8658(00)80844-0

4. Brown RS, Jr, Lake JR. The survival impact of liver transplantation in the MELD era, and the future for organ allocation and distribution. Am J Transplant. 2005;5:203-204. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2005.00769.x

5. Cholongitas E, Burroughs AK. The evolution in the prioritization for liver transplantation. Ann Gastroenterol. 2012;25:6-13.

6. Freeman RB, Wiesner RH, Edwards E, Harper A, Merion R, Wolfe R, United Network for Organ Sharing Organ Procurement and Transplantation Network Liver and Transplantation Committee Results of the first year of the new liver allocation plan. Liver Transpl. 004;10:7-15. https://doi.org/10.1002/lt.20024

7. Gunsar F, Raimondo ML, Jones S, et al. Nutritional status and prognosis in cirrhotic patients. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:563-572. 8. John S, Thuluvath PJ. Hyponatremia in cirrhosis: pathophysiology and management. World J Gastroenterol. 2015;21:3197-3205. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i11.3197

9. Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33:464-470. https://doi.org/10.1053/jhep.2001.22172

10. Kim WR, Biggins SW, Kremers WK, et al. Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list. N Engl J Med. 2008;359:1018-1026. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801209

11. Malinchoc M, Kamath PS, Gordon FD, Peine CJ, Rank J, ter Borg PC. A model to predict poor survival in patients undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunts. Hepatology. 2000;31:864-871. https://doi.org/10.1053/he.2000.5852

12. Merion RM, Schaubel DE, Dykstra DM, Freeman RB, Port FK, Wolfe RA. The survival benefit of liver transplantation. Am J Transplant. 2005;5:307-313. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2004.00703.x

13. Merli M, Riggio O, Dally L. Does malnutrition affect survival in cirrhosis?PINC (Policentrica Italiana Nutrizione Cirrosi) Hepatology. 1996;23:1041-1046. https://doi.org/10.1002/hep.510230516

14. Myers RP, Tandon P, Ney M, et al. Validation of the fivevariable Model for End-stage Liver Disease (5vMELD) for prediction of mortality on the liver transplant waiting list. Liver Int. 2014;34:1176-1183. https://doi.org/10.1111/liv.12373

15. Porcel A, Díaz F, Rendón P, Macías M, Martín-Herrera L, Girón-González JA. Dilutional hyponatremia in patients with cirrhosis and ascites. Arch Intern Med. 2002;162:323-328. https://doi.org/10.1001/archinte.162.3.323

16. Ruf AE, Kremers WK, Chavez LL, Descalzi VI, Podesta LG, Villamil FG. Addition of serum sodium into the MELD score predicts waiting list mortality better than MELD alone. Liver Transpl. 2005;11:336-343. https://doi.org/10.1002/lt.20329