Glaucomul Primar la adult. Protocol clinic național

Valeriu Cusnir; Lilia Dumbraveanu; Rodica Şevciuc; Aurel Rusu; Ludmila Suraţel; Doina Bobescu; Valeriu Cusnir; Nicoale Bobescu; Irina Iorga; Vadim Popovici

Autori

Valeriu Cusnir Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-8222-5585
Lilia Dumbraveanu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-8649-6489
Rodica Şevciuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-9395-9306
Aurel Rusu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Ludmila Suraţel Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Doina Bobescu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-8824-184X
Valeriu Cusnir Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-0648-8321
Nicoale Bobescu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0001-9872-0011
Irina Iorga Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“
Vadim Popovici Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“

Cuvinte cheie:

glaucom, glaucom primar, protocol glaucoma

Rezumat

Glaucomul este o patologie caracterizată prin atrofia progresivă și ireversibilă a nervului optic și afectarea treptată a câmpului vizual, deseori provocând orbire. Presiunea intraoculară mărită reprezintă un factor de risc major care agravează evoluția bolii. Glaucomul este cauza principală de orbire ireversibilă și a doua cauză principală de orbire evitabilă la nivel mondial. Conform estimărilor OMS, la finele anului 2020, numărul persoanelor diagnosticate cu glaucom va crește până la 80 de mln, dintre care vor fi orbi peste 11 mln, iar în 2030 se presupune că numărul lor se va dubla. Prevalența glaucomului la nivel mondial, la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani, este de circa 2-3%. Scopurile protocolului clinic național sunt: depistarea precoce a glaucomului primar la adult; stabilirea direcțiilor de reducere a impactului negativ al bolii asupra vederii; inițierea cât mai precoce a tratamentului şi supravegherea pacienților; reducerea numărului de persoane cu dizabilitate cauzată de glaucomul primar; îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți. Diagnosticul glaucomului la adult se bazează pe examenul oftalmologic și investigații instrumentale, precum: tomografia în coerență optică a nervului optic și a maculei, perimetria statică și cinetică, pahimetria.
Tratamentul medicamentos al glaucomului prevede administrarea colirelor în monoterapie sau preparate combinate cu scopul de a atinge presiunea intraoculară țintă, a ameliora circulația sanguină a globului ocular și a păstra funcțiile vizuale. Tratamentul Laser se indică când tratamentul medicamentos a eșuat sau acesta nu poate fi efectuat.
Tratamentul chirurgical este inițiat în caz de efect nesatisfăcător sau absența de efect a tratamentului medicamentos și laser și constă în: trabeculectomie, trabeculotomie, sclerectomie profundă, viscocanalostomie, canaloplastie.