Sintropia - boala de reflux gastroesofagian și boala cardiacă ischemică - metodelede diagnostic și tactica de tratament

Mihaela Stoica; Ecaterina Caliga; Oxana Sârbu; Diana Sasu; Svetlana Gavriliuc; Alina Scurtu; Anatolie Scorpan; Valeriu Istrati

Sintropia - boala de reflux gastroesofagian și boala cardiacă ischemică - metodelede diagnostic și tactica de tratament

Autori

Mihaela Stoica Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-2986-9039
Ecaterina Caliga Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-8677-6657
Oxana Sârbu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-8677-6657
Diana Sasu Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0009-0008-4501-0612
Svetlana Gavriliuc Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-8147-3330
Alina Scurtu Spitalul Raional Râbnița https://orcid.org/0000-0003-2963-3269
Anatolie Scorpan Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-0255-8652
Valeriu Istrati Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-9507-367X

Cuvinte cheie:

boala coronariană, ischemia miocardică, BRGE

Rezumat

Studiile descriu durerea toracică drept un simptom comun pentru asocierea bolii de reflux gastroesofagian (BRGE) și boala coronariană ischemică (BCI). În departamentul medical de urgență, peste 50% dintre pacienți cu durere toracică nu prezintă semne de ischemie coronariană, ceea ce impune necesitatea investigațiilor suplimentare. Materiale și metode. Metodologia acestui studiu a constat în cercetarea și analiza articolelor care au fost publicate în perioada 20162023, folosind bazele de date PubMed, NCIB, Medscape, Mendeley, cu utilizarea cuvintelor-cheie: „BRGE”, „boala coronariană”, „diagnostic”, „tratament”, precum și asocierea acestora. Rezultate. Ambele nosologii se manifestă clinic prin durere toracică cauzată de iritația gastrointestinală cu acid, care activează reflexul vagal și de disfuncția endotelială, care provoacă ischemie și vasoconstricție coronariană. Din perspectiva paraclinică, se caracterizează prin niveluri crescute ale IL1,6,8 și metaboliților NO implicați în patogenia bolilor. ECG și pH metria pentru 24 de ore sunt suficiente la prima etapă, pentru a determina cauza acceselor de durere toracică recurentă. IPP reprezintă prima linie de tratament pentru ameliorarea durerii toracice la acești pacienți. Concluzii. BRGE și BCI reprezintă maladii cu impact global, iar abordarea terapeutică interdisciplinară a acestor boli, culminând cu un program de tratament țintit, determină ameliorarea simptomelor și a calităţii vieţii pacientului.

Referințe

1. Boeckxstaens G. E. Reflux inhibitors: a new approach for GARB. Curr. Opin. Pharmacol. 2018; 8 (6): pp. 685-689. https://doi.org/10.1016/j.coph.2008.08.005

2. Boulton H.A. et. al. A narrative review of the prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD). Annals of Esophagus 1. 2022. https://doi.org/10.21037/aoe-20-80

3. Francis D.O. et al. High economic burden of caring for patients with suspected extraesophageal reflux. Am J Gastroenterol 2013;108: 905-911. https://doi.org/10.1038/ajg.2013.69

4. Cassar A. et. al. Chronic coronary artery disease: diagnosis and management. Mayo Clin Proc. 2009;84(12):1130-1146. https://doi.org/10.4065/mcp.2009.0391

5. Kalra S. et al. Review of acute coronary syndrome diagnosis and management. Postgrad Med. 2008;120(1):18-27. https://doi.org/10.3810/pgm.2008.04.1756

6. Spiegel B.R. et al. Prevalence of Gastroesophageal Reflux Disease and Proton Pump Inhibitor-Refractory Symptoms, Gastroenterology. 2020.

7. Turpie A.G. Burden of disease: medical and economic impact of acute coronary syndromes. Am J Manag Care. 2006;12(16):430-434.

8. Katus H., Ziegler A. et al. Early diagnosis of acute coronary syndrome. Eur Heart J. 2017;38:3049-3055. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx492

9. El-Serag H.B. et al. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63:871-880. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269

10. Su Y.K. Is Gastroesophageal Reflux Disease Really a Risk Factor for Acute Myocardial Infarction?. J Neurogastroenterol Motil. 2020;26:42. https://doi.org/10.5056/jnm20192

11. Chen L. et al. Association between gastroesophageal reflux disease and coronary heart disease: A nationwide population-based analysis. 2016; 95(27):40-89. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004089

12. Alekseeva O.P., Pikulev D.V. Gastroesophageal Reflux Disease and Coronary Heart Disease: Is There a "Mutual Burden" Syndrome?. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(4):66-73. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-4-66-73

13. Ahmed H. et. al. Cardiac Involvement in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Afro-Egyptian Journal of Infectious and Endemic Diseases. 2022;12(1): 66-74.

14. Cousins M.J. et al. Neural blockade: impact on outcome. Cousins and Bridenbaugh's Neural Blockade in Clinical Anesthesia and Pain Medicine.2009;4:144-146.

15. Katusic Z.S. et al. Endotelial nitric oxide: protector of a healthy mind. Europ. Heart J. 2014;35:888-894. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht544

16. Bulaeva N.I., Golukhova E.Z. Disfuncția endotelială şi stresul oxidativ: rol în dezvoltare patologia cardiovasculară. Cardiologie creativă. 2013;1:14-22.

17. Oparin A. The Role of Endothelial Dysfunction in the Mechanism of Gastroesophageal Reflux Disease Development in Patients with Ischemic Heart Disease. Acta Clinica Croatica. 2017. https://doi.org/10.20471/acc.2017.56.04.08

18. Rieder F. et al. Inflammatory mediators in gastroesophageal reflux disease: impact on esophageal motility, fibrosis, and carcinogenesis. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology. 2010;298(5):571-581. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00454.2009

19. Xiumei Z. et. al. The prevalence of coronary atherosclerosis in patients with refractory gastroesophageal reflux disease ready for antireflux surgery. 2022;101:314-330. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000031430

20. Lei W.Y. et al. Risk of acute myocardial infarction in patients with gastroesophageal reflux disease: a nationwide population-based study. PLoS One.2017;12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173899

21. Liu Y. et al. Acid reflux in patients with coronary artery disease and refractory chest pain. Intern Med. 2013;52:1165-1171. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.52.0031

22. Mellow M.H. A gastroenterologists view of chest pain. Current Problems in Cardiology. 1983;7(10): 3-36. https://doi.org/10.1016/0146-2806(83)90040-3

23. Yamasaki T. et. al. Update on Functional Heartburn. Gastroenterol. Hepatol. 2017;13:725-734.

24. Chung H. T. et. al. Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil 2021; 27(4):453-481. https://doi.org/10.5056/jnm21077

25. Foley J.R. et al. Assessment of stable coronary artery disease by cardiovascular magnetic resonance imaging: Current and emerging techniques. World J Cardiol. 2017;26;9(2):92-108. https://doi.org/10.4330/wjc.v9.i2.92

26. Nucifora G. et al. Coronary artery calcium scoring in cardiovascular risk assessment. Cardiovasc Ther. 2011;29(6):43-53. https://doi.org/10.1111/j.1755-5922.2010.00172.x

27. Department of Health Statistics and Informatics in the Information, Evidence and Research Cluster of the World Health Organization (WHO). Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. 2016.

28. Hui C. et. al. Acute Coronary Syndrome: An Unusual Consequence of GERD. Case Reports in Cardiology. 2015:1-4. https://doi.org/10.1155/2015/939641

29. Shiraev T. P. et al. Proton Pump Inhibitors and Cardiovascular Events: A Systematic Review. Heart Lung Circ. 2018;27(4):443-50. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2017.10.020

30. Ariel H. et al. Cardiovascular Risk of Proton Pump Inhibitors. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2019;15(3):214-219. https://doi.org/10.14797/mdcj-15-3-214

31. Mena M. et. al. Non-Cardiac chest pain: A review of Environmental exposureassociated Comorbidities and Biomarkers. EMJ Gastroenterol. 2018;7(1):103-112. https://doi.org/10.33590/emjgastroenterol/10313895

32. Benett J. et al. The differention between oesophageal and cardiac pain. The lancet. 1966; 288(7473):1123- 1127. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(66)92209-4

33. Rosztóczy V. et. al. The evaluation of gastro-oesophageal reflux and oesophagocardiac reflex in patients with angina-like chest pain following cardiologic investigations. Int J Cardiol. 2007;118(1):62-68. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2006.05.035

34. Lobna A. Cardiac Involvement in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Afro-Egyptian Journal of Infectious and Endemic Diseases. 2022;12(1): 66-74.

35. Sueda S. General internists of experience suspected variant angina as gastroesophageal reflux diseases in two cases: Heart burn may be related to coronary spasm. J Cardiol Cases. 2019. https://doi.org/10.1016/j.jccase.2019.10.008

36. Istrati V. et al. Sindromul Bergman şi boala de reflux gastroesofagian. In: Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină, 2013;5(50):34-36. ISSN 1729-8687.

37. Istrati V. et al. Boala de reflux gastroesofagian: manifestările clinice atipice şi impactul ei asupra calităţii vieţii pacienţilor. În: Curierul medical, 2010;3:78-81.

38. Scurtu A. Particularităţile clinico-paraclinice ale bolii de reflux gastroesofagian în raport cu metabolismul şi polimorfismul genetic al oxidului nitric. Teza de doctor in stiinte medicale. 2016.

39. Calin G., Istrati V., Sârbu O., Scorpan A., Scurtu A., Stoica M. Syntropia - boli acidodependente şi hipertensiune arterială. În: One Health and Risk Management, 2022;3(3):10-17. ISSN 2587-3458. https://doi.org/10.38045/ohrm.2022.3.02

Descărcări

Publicat

17.04.2026

Număr

Nr. 4(97) (2023): Supliment. Al V-lea Congres Național de Gastroenterologie și hepatologie din Republica Moldova

Secțiune

Articles

Licență

Această lucrare este licențiată în temeiul Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Cum cităm

[1]

Stoica, M. et al. 2026. Sintropia - boala de reflux gastroesofagian și boala cardiacă ischemică - metodelede diagnostic și tactica de tratament. Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină. 4(97) (Apr. 2026), 33–39.