Explorarea practicilor de prescriere a antibioticelor în spitale poliprofil din Republica Moldova

Diana Spataru; Oxana Constantinov

Autori

Diana Spataru Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“ https://orcid.org/0000-0002-9938-3173
Oxana Constantinov Centrul de Sănătate Publică Municipal Chişinău

Cuvinte cheie:

antibioticorezistență, microorganisme, antibiotice, chirurgie, urologie, terapie intensivă

Rezumat

Rezistența antimicrobiană (RAM) reprezintă o provocare de amploare globală, amplifi cată semnifi cativ de utilizarea excesivă și incorectă a antibioticelor. Prezentul studiu, realizat în Republica Moldova, a explorat practicile de prescriere a antibioticelor în spitalele multidisciplinare, cu scopul de a identifi ca corelațiile dintre aceste practici și creșterea RAM. Studiul a inclus un eșantion reprezentativ de 222 de pacienți din patru spitale, selectate pe baza disponibilității unui laborator bacteriologic și a capacității de paturi. Datele au fost colectate prin intermediul unor chestionare standardizate, care au evaluat tipul, durata și modifi cările terapiei cu antibiotice, precum și rezultatele testelor bacteriologice. Analiza a relevat o prevalență ridicată a prescrierii antibioticelor, 86,5%, cu rate mai mari în secțiile de urologie (96%) și de terapie intensivă (92%). Aproximativ 70% dintre pacienții spitalizați pentru 3-5 zile au primit un antibiotic, în timp ce pacienții spitalizați pentru mai mult de 10 zile au avut o probabilitate de trei ori mai mare de a primi două sau mai multe antibiotice. În majoritarea cazurilor, justifi carea prescrierilor a lipsit, subliniind necesitatea stringentă de îmbunătățire a practicilor de prescriere. Cefalosporinele din generația a treia au fost cele mai frecvent prescrise antibiotice (44,9%), urmate de fl uorchinolone și aminoglicozide. Majoritatea antibioticele prescrise au fost incluse în categoria „Watch” conform clasifi cării OMS AWARe, indicând necesitatea de monitorizare riguroasă, având în vedere riscul crsescut de RAM. Rezultatele subliniază importanța implementării unor programe efi ciente de gestionare antimicrobiană și a îmbunătățirii supravegherii utilizării antibioticelor pentru a combate creșterea RAM.

Referințe

1. Bertagnolio S., Suthar A.B., Tosas O., Van Weezenbeek K. Antimicrobial resistance: Strengthening surveillance for public health action. In: PLoS Medicine. 2023;20(7). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004265

2. Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report 2022. In: World Health Organization. 2022. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance

3. Irfan M., Almotiri A., Alzeyadi Z.A. Antimicrobial Resistance and Its Drivers-A Review. In: Antibiotics. 2022;11(10):1362. https://doi.org/10.3390/antibiotics11101362

4. Walsh T.R., Gales A.C., Laxminarayan R. et al. Antimicrobial Resistance: Addressing a Global Threat to Humanity. In: PLoS Med. 2023;20(7). https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1004264

5. Mestrovic T., Robles Aguilar G., Swetschinski L.R. et al. The burden of bacterial antimicrobial resistance in the WHO European region in 2019: a cross-country systematic analysis. In: Lancet Public Health. 2022;7(11):e897-913.

6. Murray C.J., Ikuta K.S., Sharara F. et al. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. In: Lancet. 2022;399(10325):629-55. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0

7. Mohsin M., Shad A.A., Ali J. Antimicrobial resistance, food systems and climate change. In: Sustainable Agriculture Reviews 46: Mitigation of Antimicrobial Resistance Vol 1 Tools and Targets. 2020;59-81. https://doi.org/10.1007/978-3-030-53024-2_3

8. Poudel A.N., Zhu S., Cooper N. The economic burden of antibiotic resistance: A systematic review and meta-analysis. In: PLoS One. 2023;18(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0285170

9. Mancuso G., Midiri A., Gerace E. et al. Bacterial antibiotic resistance: the most critical pathogens. In: Pathogens. 2021;10(10):1310. https://doi.org/10.3390/pathogens10101310

10. Murugaiyan J., Kumar P.A., Rao G.S. et al. Progress in alternative strategies to combat antimicrobial resistance: Focus on antibiotics. In: Antibiotics. 2022;11(2):200. https://doi.org/10.3390/antibiotics11020200

11. Dadgostar P. Antimicrobial resistance: implications and costs. In: Infection and Drug Resistance. 2019;3903-3910. https://doi.org/10.2147/IDR.S234610

12. Ashiru-Oredope D., Hopkins S., Vasandani S. et al. Healthcare workers' knowledge, attitudes and behaviours with respect to antibiotics, antibiotic use and antibiotic resistance across 30 EU/EEA countries in 2019. In: Eurosurveillance. 2021;26(12):1900633. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.12.1900633

13. Molina-Romera G., Vazquez-Cancela O., Vazquez-Lago J.M. Knowledge, attitudes and practice regarding antibiotic prescription by medical interns: A qualitative study in Spain. In: Antibiotics. 2023;12(3):457. https://doi.org/10.3390/antibiotics12030457

14. Cantón R., Horcajada J.P., Oliver A. et al. Inappropriate use of antibiotics in hospitals: the complex relationship between antibiotic use and antimicrobial resistance. In: Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica. 2013;31:3-11. https://doi.org/10.1016/S0213-005X(13)70126-5

15. Busuioc E., Caterinciuc N. First national point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in acute care hospitals in the Republic of Moldova. In: One Health Risk Management. 2021;3(1):21-28. https://doi.org/10.38045/ohrm.2021.4.05

16. Ordinul Ministerului Sănătății nr. 711 din 07.06.2018 cu privire la sistemul național de supraveghre epidemiologică a rezistenței antimicrobiene. 2018, p.13.

17. Hotărârea Guvernului nr. 697/2023 cu privire la aprobarea Programului național pentru supravegherea și combaterea rezistenței la antimicrobiene pe anii 2023-2027. In: Monitorul Oficial al Republicii Moldova. 2023, nr. 395-397, art. 947.

18. World Health Organization. Core competencies for infection prevention and control professionals. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

19. Ripabelli G., Salzo A., Mariano A. et al. Healthcare-associated infections point prevalence survey and antimicrobials use in acute care hospitals (PPS 2016-2017) and long-term care facilities (HALT-3): a comprehensive report of the first experience in Molise Region, Central Italy, and targeted intervention strategies. In: Journal of Infection and Public Health. 2019;12(4):509-515. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2019.01.060