Studiu retrospectiv privind morbiditatea prin sifilis la pacienții spitalizați

Rezumat

Depistarea sifilisului rămâne o problemă de sistem, datorită prevalenței formelor latente, dar contagioase, în care pacienții nu se prezintă pentru testare din necunoașterea faptului că sunt bolnavi. Triajul pentru sifilis, inițiat de sistemul sanitar prin testare serologică de screening, se face, de obicei, pentru grupele de risc. Evident, morbiditatea depistată în acest mod este de așteptat să fie mai ridicată decât în populația generală. Atunci când screeningul se aplică selectiv populației generale, apare posibilitatea de captare a morbidității reale în comunitate. În acest sens, sunt utile rezultatele testării pentru sifilis în grupul gravidelor, al donatorilor de sânge sau al pacienților spitalizați, pentru care testarea la sifilis este instituționalizată. Scopul lucrării Evaluarea particularităților epidemiologice și clinico-evolutive ale sifilisului pe un eșantion de subiecți spitalizați în Spitalul Raional Anenii Noi în perioada 1986-2023. Materiale și metode Studiul retrospectiv a inclus extragerea datelor din rapoartele statistice medicale anuale nr. 34 „Raport statistic privind bolnavii de sifilis, gonoree şi dermatomicoze” în perioada anilor 1986-2023, prezentate de Spitalul Raional Anenii Noi, analiza datelor laboratorului serologic al spitalului privind seroprevalența pentru sifilis, precum și a fișelor medicale ale bolnavilor de sifilis pentru perioada respectivă. Rezultate Morbiditatea cu sifilis în perioada 1986-2023 a fost prezentată dezagregată pe anumite secvențe de timp: în 1986-1990 au fost depistați 6 (15,79%) bolnavi spitalizați din totalul de 38 în raionul Anenii Noi; în 1991-1995 – 49 (13,88%) din 353; în 1996-2000 – 106 (14,91%) din 711; în 2001-2005 – 73 (15,94%) din 458; în 2006-2010 – 53 (16,99%) din 312; în 2011-2015 – 51 (19,39%) din 263; în 2016-2020 – 53 (24,54%) din 216 și în 2021-2023 – 44 (36,67%) de bolnavi spitalizați din totalul de 120 la nivel raional. Astfel, în perioada 19862023, în raionul Anenii Noi s-au înregistrat 2471 de bolnavi de sifilis, dintre care 445 (18%) au fost depistați prin testarea pacienților spitalizați. Raportul bărbați/femei a fost asimetric, de 180/265, adică 0,68. Majoritatea pacienților (89,21%) erau locuitori rurali. Distribuția pe vârste a fost tipică, fiind proporțională cu activitatea sexuală. Distribuția pe formele clinice ale sifilisului a fost următoarea: în 1986-1990 – din 6 bolnavi spitalizați depistați cu sifilis, 5 (83,3%) au avut sifilis secundar și 1 (16,7%) sifilis latent; în 1991-1995 – din 49 de bolnavi, 2 (4,1%) cu sifilis primar, 38 (77,35%) cu sifilis secundar și 9 (18,7%) cu sifilis latent recent; în 1996-2000 – din 106 bolnavi, 6 (5,7%) cu sifilis primar, 81 (76,4%) cu sifilis secundar și 19 (17,9%) cu sifilis latent recent; în 2001-2005 – din 83 de bolnavi, 3 (3,6%) cu sifilis primar, 33 (39,8%) cu sifilis secundar și 47 (36,6%) cu sifilis latent recent; în 2006-2010 – din 53 de bolnavi, 2 (3,8%) cu sifilis primar, 18 (34%) cu sifilis secundar și 33 (62,3%) sifilis latent recent; în 2011-2015 – din 51 de bolnavi, 3 (5,9%) cu sifilis primar, 12 (23,5%) cu sifilis secundar și 36-70,59% cu sifilis latent recent; în 2016-2020 – din 53 de bolnavi, 6 (11,3%) cu sifilis primar, 7 (13,2%) cu sifilis secundar și 40 (75,5%) cu sifilis latent recent; în 2021-2023 – din 44 de bolnavi, 1 (2,3%) cu sifilis primar, 6 (13,6%) cu sifilis secundar și 37 (84,1%) cu sifilis latent recent. În concluzie, din totalul de 445 de bolnavi spitalizați depistați cu sifilis, 23 (5,1%) aveau formă primară, 200 (44,9%) – formă secundară și 222 (49,9%) – formă latentă recentă. Discuții Studiul de caz privind morbiditatea prin sifilis la pacienții spitalizați efectuat la nivelul raionului Anenii Noi oferă o perspectivă detaliată asupra acestei probleme de sănătate publică. Testarea serologică instituționalizată a întregului grup de bolnavi spitalizați reprezintă o metodă eficientă de depistare activă a sifilisului. În dinamică, ponderea cazurilor de sifilis identificate prin această metodă a crescut constant, subliniind importanța menținerii acestei forme de testare serologică în rândul populației generale. Profilul de gen al pacienților testați este dominat de femei, ceea ce accentuează transmisibilitatea ridicată a bolii, inclusiv pe cale verticală. Prevalența netă a infecției în rândul pacienților din mediul rural ridică probleme legate de accesul la serviciile medicale. Concluzii Formele latente de sifilis identificate la pacienții spitalizați au înregistrat o creștere constantă în ultimii ani. Acest lucru subliniază necesitatea menținerii și extinderii screeningului populațional atât în rândul pacienților spitalizați, cât și în alte grupuri ale populației generale, cum ar fi femeile gravide și donatorii de sânge.