Tratamentul cu mircera la pacienţii dializaţi: studiul-pilot

Rezumat

Mircera reprezintă un preparat pegilat al β-epoetinei, care oferă posibilitate de administrare bisăptămânală sau lunară, spre deosebire de alte medicamente similare. Timp de 12 săptămâni în cadrul Centrului de Dializă Chişinău Nr. 1 în 2018 a fost efectuat un studiu monocentric prospectiv de înlocuire a Recormonului (β-epoetina clasică) cu Mircera (β-epoetina pegilată) cu scop de determinare a dozei de conversie. La 3 grupe a câte 10 pacienţi aflaţi la tratament cronic prin dializă şi pe doza stabilă de Recormon (UI) am înlocuit preparatul respectiv cu Mircera (mcg) în baza raportului: 4000 UI/săptămână = 50 mcg/ săptămână, 6000 UI/săptămână = 50 mcg/3 săptămâni şi 8000 UI/săptămână = 50 mcg/2 săptămâni. La început şi la fiecare 4 săptămâni la pacienţi a fost determinat nivelul hemoglobinei, hematocritului şi numărul de eritrocite. Pe parcursul studiului 5 pacienţi au decăzut din urmărire din cauza sindromului hemoragic nou apărut. Drept rezultat, am observat reducerea hemoglobinei de la 107,8±4,2 g/l până la 102,3±3,9 g/l (p<0,05) şi hematocritului de la 32,1±1,7% până la 30,2±1,9% (M±m). Efectul a fost mai mare la pacienţii cu hepatită B şi C (-5,8±4,7 g/l vs -4,0±3,9 g/l). De asemenea, am precizat influenţa valorilor mai mari ale indicelui rezistenţei faţă de eritropoetină, faţă de eşecul tratamentului (p≈0,03). Tratamentul cu Mircera este bine suportat de către pacienţi, iar doza de înlocuire recomandată a Mircerei se egalează cu 4 mcg Mircera ≈ 1000 UI Recormon la pacienţii cu doza de susţinere 4000-8000 UI/săptămânal.