Keratoconul: diagnosticul precoce și tratament

Rezumat

Keratoconul prezintă ectazie cronică, evolutivă, neinflamatorie a corneei. Afecţiunea bilaterală în 85% interesează mai des adolescentul sau adultul tânăr, incidenţa în raport cu genul nu este determinată, în timp ce incidenţa familiară se denotă foarte rar. Indicația majoră a Crosslinking-ul cornean-CXL (combinarea riboflavinei cu UV-A) - metoda accelerata epi-on - este de a stopa progresarea keratoconului. Actualitatea temei este determinată de creşterea incidenţei afecţiunii ( ±3,7 ori), cuprinderea unui larg diapazon de vârstă – 10-59 de ani (16-37 de ani), caracterul bilateral al afecţiunii, evoluţia progresivă (până la 35 de ani), invalidizarea pacienţilor şi are aspect medico-social. Simptomatologia afecțiunii - oboseala vizuală, scăderea acuităţii vizuale, fotofobia, deformarea conică a corneei, vârful conului situat sub centrul corneei, simptomul Munson, camera anterioară profundă, grosimea corneei redusă la nivelul conului, inelul Fleischer – infiltraţie concentrică brună cu hemosiderină a bazei conului în straturile profunde ale epiteliului, fisurile membranei Descemet, plisările stromei profunde – liniile Vogt şi Elschning, sensibilitatea redusă a corneei.
Corneal Collagen Crosslinking cu Riboflavină (UV TM-X) modifică proprietatea biomecanică intrinsecă a corneei, aplicând Riboflavină 0,1 %, cu ulterioara abordare a UV (A spectrul) - lampa Zailer, care are drept scop ionizarea şi distrugerea moleculelor riboflavinei, cu eliminarea oxigenului atomic liber, formarea colagenului tridimensional (riboflavina are rolul fotosensibilizatorului), prin care rezultă majorarea rezistenţei mecanice a corneei – 328,9%, stabilizarea corneei, aplatizarea corneei 70%, micşorarea refracţiei clinice – 2,5D. Procedura nu are efecte adverse.
Obiectivele studiului: Diagnosticul precoce al keratoconului prin utilizarea keratotopografiei și pahimetriei corneene. Evaluarea importanței clinice a procedurii crosslinking UVTM–X în stoparea progresiei keratoconului.