Diagnosticul precoce al melanomului în provincia Trento, Italia

Rezumat

Liga Italiană de Luptă împotriva Tumorilor (LILT) a fost fondată în februarie 1922 la Bologna și funcționează datorită angajamentului tuturor oficiilor provinciale. LILT își desfășoară activitatea în lupta împotriva tumorilor pe trei direcții majore: a) prevenție primară: promovarea unui stil de viață sănătos prin toate mijloacele disponibile; b) prevenție secundară: promovarea culturii diagnosticului precoce prin vizite medicale de specialitate și diagnosticul instrumental de nivelul 2, efectuate în clinicile statale sau private, vizând identificarea maladiei în stadiul inițial; c)prevenție terțiară: sprijin pentru persoanele care au fost diagnosticate cu cancer și membrii familiei acestora, atât pe durata tratamentului spitalicesc, cât și în context familial și social, având grijă și de reabilitarea psihofizică și reintegrarea socială. Scopul lucrării Prezentarea algoritmului de screening al leziunilor cutanate pigmentare elaborat de către asociația medicală LILT din Italia. Materiale si metode Screeningul melanomului se efectuează la populație începând cu vârsta de 15 ani (sau chiar de la 13 ani, în cazul în care unul sau ambii părinți au avut melanom). Dacă nu sunt depistate alunele/formațiuni patologice, sunt recomandate vizite regulate la intervale de 1-2-3 ani. Programarea se face prin intermediul contactelor disponibile (telefon, e-mail) la cele 11 filiale ale LILT. Medicul efectuează vizite lunare la fiecare filială, în funcție de necesități, fiecare vizită având o durată de aproximativ 15 minute. Pentru examinarea dermatoscopică se folosește dermatoscopul Heine Delta 20, iar pentru documentarea vizuală se utilizează un telefon mobil cu sistem de operare Android și o cameră fotografică centrală) și un aparat de fotografiat Canon. La finalul fiecărei vizite, se completează un formular-concluzie medicală. Acesta include informații despre rezultatele examinării actuale și indicațiile pentru următoarele luni sau ani. Fotografiile fiecărei filiale sunt colectate și stocate într-un fișier dedicat fiecărei filiale. Aceasta permite crearea unei baze de date organizate pe ani, luni, filiale și informații despre pacienți (precum prenume, nume etc.). Deseori pacientul este consultat în dinamică de cel puțin 2-3 ori înainte de a fi trimis pentru înlăturarea chirurgicală a aluniței suspecte. Modalitatea de lucru cu o bază de date fotografică, structurată în detaliu, s-a dovedit a fi extrem de eficientă în gestionarea și urmărirea pacienților în dinamică. Pacientul, la rândul său, primește formularulconcluzie după fiecare vizită, pe care îl poate prezenta medicului de familie în cadrul consultațiilor ulterioare. Rezultate Rezultatele activității mele de-a lungul a 10 ani de practică medicală relevă următoarele statistici: 42% dintre pacienți au fost diagnosticați cu melanom superficial, în timp ce în 58% dintre cazuri a fost identificat melanomul in situ sau la limita melanomului. Distribuția pe sexe a fost de 55% bărbați și 45% femei. În Italia, incidența melanomului este de 9% la bărbați (între 0 și 49 de ani, ocupând locul 2) și de 7% la femei (între 0 și 49 de ani, ocupând locul 3). Am gestionat și câteva cazuri de melanom recurent, în care investigațiile ulterioarele au identificat deja melanom in situ, datorită programului de consultații de follow-up. Discuții Am participat la numeroase cursuri de perfecționare și congrese naționale dedicate depistării timpurii a melanomului și altor tumori ale pielii, inclusiv la International Masterclass on Dermoscopy, organizat la Roma în 2022, unde au fost discutate cazuri rare și dificile raportate de către participanți; beneficiind de cele mai recente date din domeniul științific și dermatologic referitoare la prevenție și tratament. De asemenea, am contribuit activ la elaborarea „Atlasului informativ al tumorilor pielii” destinat medicilor de familie. La acest congres, voi prezenta câteva dintre cele mai interesante cazuri pe care le-am gestionat, însoțite de rapoarte histologice relevante.Concluzii Implementarea unui program de screening al melanomului după modelul LILT în Republica Moldova ar fi benefică pentru populație, contribuind semnificativ la diagnosticarea precoce și gestionarea eficientă a acestei afecțiuni grave.