Fibroame/tecoame ovariene

Rezumat

Fibroamele/tecoamele ovariene (FTO) sunt tumori rare și reprezintă aproximativ 1%-4,7% din neoplasmele ovariene. Scopul acestui studiu este de a investiga particularitățile diagnosticului și tratamentului chirurgical al FTO. Materiale și metode Au fost analizate datele a 32 de paciente operate în secția de ginecologie chirurgicală a IMșiC în perioada 2008-2023 cu un diagnostic histopatologic final de FTO. Pentru diagnostic au fost utilizate: ultrasonografia, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică și markerii tumorali. Rezultate Vârsta medie a pacientelor cu FTO a fost de 45,4±2,5 ani (95% CI:40,24–50,63). Pacientele cu vârsta <40 ani au fost statistic semnificativ mai puține (p=0,0237) decât cele >40 ani, iar raportul acestor grupe de vârstă a fost de 24,4% vs. 65,6%. FTO au fost mai frecvent unilaterale decât bilaterale și acest raport a fost de 93,7% vs. 6,3% (p<0,0001). Conform metodelor imagistice, FTO au fost mai des (p<0,05) definite ca formațiuni solide de formă rotundă (ovală) (n=21, 65,6%) și mai rar de formă neregulată – 11 (34,4%). Dimensiunea maximă medie a tumorilor a fost de 9,8±1,6 cm (între 4,3 și 15,3 cm), iar volumul tumorilor a fost de 338,5±77,1 cm3 (95% CI:180,7–496,4). La dopplerografie, fluxul sanguin absent sau neînsemnat a fost observat semnificativ mai des în comparație cu fluxul sanguin moderat și pronunțat (82,1% vs. 17,9%, p<0,0001). În 12 cazuri (37,5%) s–a vizualizat lichidul liber în cavitatea abdominală și s-a confirmat prezența lichidului ascitic limpede intraoperator într-un volum mediu de 236,3±14,1 ml (95%CI:205,2–267,3). Volumul intervențiilor chirurgicale pentru FTO a inclus: histrectomie subtotală + anexectomie bilaterală (n=12, 37,5%), histrectomie subtotală + anexectomie unilaterală (n=1, 3,1%), anexectomie bilaterală (n=2, 6,2%), anexectomie (n= 9, 28,2%), tumorectomie bilaterală (n=1, 3,1%) și tumorectomie (n=7, 21,9%). Examenul histologic al tumorilor (n=34) a evidențiat următoarele variante morfologice: fibroame – 11 (32,4%), tecoame ovariene – 13 (38,2%) și fibrotecoame – 10 (29,4%). Perioada de supraveghere a fost în medie de 55,5±6,6 luni. (95% CI:42,07–68,99), toate pacientele au fost asimptomatice, nu s-a observat nicio recidivă tumorală. Concluzii Fibroamele/tecoamele ovariene sunt mai frecvente la pacientele aflate în perimenopauză și menopauză. Destul de des sunt diagnosticate ca fibrom uterin și tumori ovariene maligne. Efectuarea tumorectomiei pentru FTO este o metodă de tratament adecvată pentru pacientele de vârstă reproductivă.